Svaret på dette spørsmålet er at ingen hælbrudd nødvendiggjør beintransplantasjon når du gjør intern fiksering.
sa Sanders
I 1993 publiserte Sanders et al [1] et landemerke i historien om kirurgisk behandling av calcanealfrakturer i CORR med deres CT-baserte klassifisering av calcanealfrakturer.Nylig konkluderte Sanders et al [2] at verken beintransplantasjon eller låseplater var nødvendig ved 120 hælbrudd med en langtidsoppfølging på 10-20 år.
CT-typing av hælbrudd publisert av Sanders et al.i CORR i 1993.
Bentransplantasjon har to hovedformål: strukturell poding for mekanisk støtte, slik som i fibula, og granulær poding for å fylle og indusere osteogenese.
Sanders nevnte at hælbenet består av et stort kortikalt skall som omslutter spongøst ben, og at forskjøvede intraartikulære frakturer av hælbenet raskt kan rekonstrueres av spongilært bein med trabekulær struktur hvis det kortikale skallet kan tilbakestilles relativt. Palmer et al [ 3] var de første som rapporterte om beintransplantasjon i 1948 på grunn av mangelen på egnede interne fikseringsanordninger for å opprettholde leddoverflatebruddet på plass på den tiden.Med den kontinuerlige utviklingen av interne fikseringsanordninger som posterolaterale plater og skruer, ble støttevedlikehold av reduksjon ved hjelp av et beintransplantat unødvendig.Dens langsiktige kliniske studier har bekreftet dette synet.
Klinisk kontrollert studie konkluderer med at beintransplantasjon er unødvendig
Longino et al [4] og andre gjennomførte en prospektiv kontrollert studie av 40 forskjøvede intraartikulære frakturer i hælen med minst 2 års oppfølging og fant ingen signifikant forskjell mellom beintransplantasjon og ingen beintransplantasjon når det gjelder avbildning eller funksjonell utfall.Gusic et al [5] gjennomførte en kontrollert studie av 143 forskjøvede intraartikulære frakturer i hælen med lignende resultater.
Singh et al [6] fra Mayo Clinic gjennomførte en retrospektiv studie av 202 pasienter, og selv om beintransplantasjon var overlegen med hensyn til Bohlers vinkel og tid til full vektbæring, var det ingen signifikant forskjell i funksjonelle utfall og komplikasjoner.
Bentransplantasjon som risikofaktor for traumekomplikasjoner
Professor Pan Zhijun og teamet hans ved Zhejiang Medical Second Hospital hadde gjennomført en systematisk evaluering og metaanalyse i 2015 [7], som inkluderte all litteratur som kunne hentes fra elektroniske databaser fra og med 2014, inkludert 1651 brudd hos 1559 pasienter, og konkluderte med at beintransplantasjon, diabetes mellitus, ikke å legge drenering og alvorlige frakturer betydelig øker risikoen for postoperative traumatiske komplikasjoner.
Konklusjonen er at beintransplantasjon ikke er nødvendig under intern fiksering av hælbrudd og bidrar ikke til funksjon eller sluttresultat, men øker heller risikoen for traumatiske komplikasjoner.
1. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.Operativ behandling ved 120 forskjøvede intraartikulære calcaneale frakturer.Resultater ved bruk av en prognostisk datatomografisk skanningsklassifisering.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.Operativ behandling av forskjøvede intraartikulære calcaneale frakturer: langsiktig (10-20 år) resulterer i 108 frakturer ved bruk av en prognostisk CT-klassifisering.J Orthop Trauma.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Mekanismen og behandlingen av brudd i calcaneus.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE.Bengraft i operativ behandling av forskjøvede intraartikulære calcaneale frakturer: er det nyttig?J Orthop Trauma.2001;15(4):280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.Operativ behandling av intraartikulære calcaneale frakturer: Anatomisk og funksjonelt resultat av tre forskjellige operasjonsteknikker.Skade.2015;46 Suppl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Kirurgisk behandling av forskjøvede intraartikulære calcaneale frakturer: er beintransplantasjon nødvendig?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al.Risikofaktorer for sårkomplikasjoner av lukkede calcaneale frakturer etter operasjon: en systematisk oversikt og metaanalyse.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Innleggstid: Des-07-2023
