Intramedullær nagleteknologi er en vanlig ortopedisk intern fikseringsmetode. Historien kan spores tilbake til 1940-tallet. Den er mye brukt i behandling av lange beinbrudd, manglende tilheling osv., ved å plassere en intramedullær nagle i midten av medullærhulen. Fikser bruddstedet. I disse utgavene vil vi introdusere relevant innhold til deg om intramedullære nagler.
Enkelt sagt er en intramedullær nagle en lang struktur med flere låseskruehull i begge ender for å fikse den proksimale og distale enden av bruddet. I henhold til forskjellige strukturer kan de deles inn i solide, rørformede, åpne seksjoner osv., som er egnet for forskjellige pasienter. For eksempel er solide intramedullære nagler relativt motstandsdyktige mot infeksjon fordi de ikke har noe indre dødt rom. Bedre evne.
Hvis vi tar tibia som et eksempel, varierer diameteren på medullærhulen sterkt hos forskjellige pasienter. Avhengig av om det er behov for opprømming, kan intramedullære nagler deles inn i opprømmet og ikke-opprømmet naglearbeid. Forskjellen ligger i om opprømmere må brukes til medullær opprømming, inkludert manuelle eller elektriske apparater, osv., og om stadig større borekroner brukes til å forstørre medullærhulen for å få plass til intramedullære nagler med større diameter.
Imidlertid skader prosessen med margekspansjon endosteum, som vist i figuren, og påvirker deler av blodforsyningskilden til beinet, noe som kan føre til midlertidig avaskulær nekrose av lokale bein og øke risikoen for infeksjon. Det er imidlertid relatert. Kliniske studier benekter at det er en signifikant forskjell. Det finnes også meninger som bekrefter verdien av medullær reaming. På den ene siden kan intramedullære nagler med større diametre brukes til medullær reaming. Styrken og holdbarheten øker med økningen i diameter, og kontaktområdet med medullærhulen øker. Det er også en oppfatning at de små beinbitene som produseres under prosessen med margekspansjon også spiller en viss rolle i autolog beintransplantasjon.
Hovedargumentet for ikke-opprømmingsmetoden er at den kan redusere risikoen for infeksjon og lungeemboli, men det som ikke kan ignoreres er at den tynnere diameteren gir svakere mekaniske egenskaper, noe som resulterer i en høyere reoperasjonsrate. For tiden har de fleste intramedullære tibiale nagler en tendens til å bruke utvidede intramedullære nagler, men fordeler og ulemper må fortsatt veies basert på pasientens medullære hulromstørrelse og bruddforhold. Kravet til opprømmeren er å redusere friksjon under skjæring og ha en dyp rifle og en skaft med liten diameter, og dermed redusere trykket i medullærhulen og unngå overoppheting av bein og bløtvev forårsaket av friksjon. Nekrose.
Etter at den intramedullære naglen er satt inn, kreves skruefiksering. Tradisjonell skrueposisjonsfiksering kalles statisk låsing, og noen tror at det kan forårsake forsinket helbredelse. Som en forbedring er noen låsende skruehull utformet i en oval form, noe som kalles dynamisk låsing.
Ovennevnte er en introduksjon til komponentene i intramedullær nagleoperasjon. I neste utgave vil vi dele den korte prosessen med intramedullær nagleoperasjon med deg.
Publisert: 16. september 2023
