Femoral nakkebrudd er en relativt vanlig og potensielt ødeleggende skade for ortopediske kirurger, med høy forekomst av ikke-forening og osteonekrose på grunn av den skjøre blodtilførselen. Nøyaktig og god reduksjon av brudd på lårhals er nøkkelen til vellykket intern fiksering.
Evaluering av reduksjon
I følge Garden er standarden for reduksjon av fortrengt lårhalsbrudd 160 ° i den ortopediske filmen og 180 ° i lateralfilmen. Det anses som akseptabelt hvis hageindeksen er mellom 155 ° og 180 ° i mediale og laterale stillinger etter reduksjon.
Røntgenvurdering: Etter lukket reduksjon, bør graden av tilfredshet med reduksjon bestemmes ved å bruke røntgenbilder av høy kvalitet. Simom og Wyman har utført forskjellige vinkler på røntgen etter lukket reduksjon av lårhalsbrudd, og fant at bare den positive og laterale røntgenfilmen viser anatomisk reduksjon, men ikke den virkelige anatomellen reduksjon. av lårhalsen kan kobles til en S-kurve i den normale anatomiske situasjonen. Lowell antydet at den konvekse overflaten av lårhodet og den konkave overflaten av lårhalsen kan danne en S-formet kurve under normale anatomiske forhold, og når den S-formede kurven ikke er glatt eller til og med tangent i noen stilling på røntgenbildet, antyder det at anatomisk omplassering ikke er oppnådd.
Invertert trekant har mer åpenbare biomekaniske fordeler
Som et eksempel, i figuren nedenfor, etter et brudd på halen på lårbenet, blir bruddenden utsatt for belastninger som overveiende er strekk i den øvre delen og komprimering i den nedre delen.
Målene med bruddfiksering er ： 1. For å opprettholde god innretting og 2. for å motvirke strekkspenninger så mye som mulig, eller for å konvertere strekkspenninger til trykkspenninger, noe som er i samsvar med prinsippet om spenningsbånding. Derfor er den omvendte trekantløsningen med 2 skruer over tydelig overlegen den ortotiske trekantløsningen med bare en skrue over for å motvirke strekkspenning.
Rekkefølgen som de 3 skruene er plassert i et lårhalsbrudd er viktig:
Den første skruen skal være spissen av den omvendte trekanten, langs lårbenet;
Den andre skruen skal plasseres bak til bunnen av den omvendte trekanten, langs lårbenhalsen;
Den tredje skruen skal være anterior til den underkanten av den omvendte trekanten, på spenningssiden av bruddet.
Siden lårhalsbrudd oftest er assosiert med osteoporose, har skruer begrenset skruegrep hvis de ikke er festet til kanten og beinmassen er sparsom i mellomposisjonen, så å feste kanten så nær som mulig til subcortex gir bedre stabilitet. Ideell stilling:
Tre prinsipper for å fikse hule negler: nær kanten, parallell, inverterte produkter
Tilstøtende betyr at de 3 skruene er i halsen på lårbenet, så nær den perifere cortex som mulig. På denne måten skaper de 3 skruene som helhet et overflatetrykk på hele bruddoverflaten, mens hvis de 3 skruene ikke er tilstrekkelig diskrete, har trykket en tendens til å være mer punktlignende, mindre stabilt og mindre motstandsdyktig mot torsjon og skjær.
Postoperative funksjonelle øvelser
Tåpekende vektbærende øvelser kan utføres i 12 uker etter bruddfiksering, og delvis vektbærende øvelser kan startes etter 12 uker. Derimot anbefales fiksering med DHS eller PFNA for PAUWELS type III -brudd.
Post Time: Jan-26-2024
