Kravbensbrudd er et av de vanligste bruddene, og utgjør 2,6 %-4 % av alle brudd.På grunn av de anatomiske egenskapene til midtskaftet i kragebenet, er mellomskaftbrudd mer vanlig, og utgjør 69 % av kragebensbruddene, mens frakturer i laterale og mediale ender av kragebenet utgjør henholdsvis 28 % og 3 %.
Som en relativt uvanlig type brudd, i motsetning til mellomskaft kragebensbrudd som er forårsaket av direkte skuldertraume eller kraftoverføring fra vektbærende skader i øvre lemmer, er brudd i den mediale enden av kragebenet ofte assosiert med flere skader.Tidligere har behandlingstilnærmingen for frakturer i den mediale enden av kragebenet typisk vært konservativ.Studier har imidlertid vist at 14 % av pasientene med forskjøvede frakturer i den mediale enden kan oppleve symptomatisk ikke-forening.Derfor har flere og flere forskere de siste årene lent mot kirurgisk behandling for forskjøvede frakturer i den mediale enden som involverer sternoklavikulærleddet.Imidlertid er de mediale klavikulære fragmentene vanligvis små, og det er begrensninger for fiksering ved hjelp av plater og skruer.Lokal stresskonsentrasjon er fortsatt et utfordrende problem for ortopediske kirurger når det gjelder effektiv stabilisering av bruddet og unngå fiksasjonssvikt.
I.Distal krageben LCP-inversjon
Den distale enden av kragebenet deler lignende anatomiske strukturer med den proksimale enden, begge har en bred base.Den distale enden av clavicula locking compression plate (LCP) er utstyrt med flere låseskruehull, noe som muliggjør effektiv fiksering av det distale fragmentet.
Tatt i betraktning den strukturelle likheten mellom de to, har noen forskere plassert en stålplate horisontalt i en 180° vinkel ved den distale enden av kragebenet.De har også forkortet den delen som opprinnelig ble brukt for å stabilisere den distale enden av kragebenet og funnet ut at det indre implantatet sitter tett uten behov for forming.
Plassering av kragebenets distale ende i omvendt stilling og fiksering med en benplate på medialsiden har vist seg å gi tilfredsstillende passform.
I et tilfelle av en 40 år gammel mannlig pasient med brudd i medial ende av høyre krageben, ble det brukt en omvendt distal kragebens stålplate.En oppfølgingsundersøkelse 12 måneder etter operasjonen indikerte et godt helbredelsesresultat.
Inverted distal clavicula locking compression plate (LCP) er en ofte brukt intern fikseringsmetode i klinisk praksis.Fordelen med denne metoden er at det mediale beinfragmentet holdes av flere skruer, noe som gir en sikrere fiksering.Imidlertid krever denne fikseringsteknikken et tilstrekkelig stort medialt beinfragment for optimale resultater.Hvis beinfragmentet er lite eller det er intraartikulær findeling, kan fikseringseffektiviteten bli kompromittert.
II.Dobbel plate vertikal fikseringsteknikk
Dual plate-teknikken er en ofte brukt metode for kompliserte findelte frakturer, som frakturer i distale humerus, findelte frakturer i radius og ulna, og så videre.Når effektiv fiksering ikke kan oppnås i et enkelt plan, brukes doble låsende stålplater for vertikal fiksering, og skaper en toplans stabil struktur.Biomekanisk gir dobbel platefiksering mekaniske fordeler fremfor enkeltplatefiksering.
Den øvre fikseringsplaten
Den nedre fikseringsplaten og fire kombinasjoner av doble platekonfigurasjoner
Innleggstid: Jun-12-2023
