Distal radiusfraktur er en av de vanligste leddskadene i klinisk praksis, og kan deles inn i mild og alvorlig. For milde, ikke-forskjøvede brudd kan enkel fiksering og passende øvelser brukes til gjenoppretting. For alvorlig forskyvede brudd bør imidlertid manuell reduksjon, skinne eller gipsfiksering brukes. For brudd med åpenbar og alvorlig skade på leddflaten er kirurgisk behandling nødvendig.
DEL 01
Hvorfor er den distale radius utsatt for brudd?
Siden den distale enden av radius er overgangspunktet mellom spongiøst bein og kompakt bein, er den relativt svak. Når pasienten faller og berører bakken, og kraften overføres til overarmen, blir den distale enden av radius det punktet der belastningen er mest konsentrert, noe som resulterer i et brudd. Denne typen brudd forekommer oftere hos barn, fordi barns bein er relativt små og ikke sterke nok.
Når håndleddet skades i utstrakt stilling og håndflaten er skadet og brukket, kalles det et utvidet distalt radiusbrudd (Colles), og mer enn 70 % av dem er av denne typen. Når håndleddet skades i bøyd stilling og baksiden av hånden er skadet, kalles det et bøyd distalt radiusbrudd (Smith). Noen typiske håndleddsdeformiteter er tilbøyelige til å oppstå etterdistale radiusfrakturer, slik som "sølvgaffel"-deformitet, "pistolbajonett"-deformitet, osv.
DEL 02
Hvordan behandles distale radiusfrakturer?
1. Manipulativ reduksjon + gipsfiksering + unik påføring av salve fra tradisjonell kinesisk medisin i Honghui
For de aller fleste distale radiusfrakturer kan tilfredsstillende resultater oppnås gjennom presis manuell reduksjon + gipsfiksering + påføring av tradisjonell kinesisk medisin.
Ortopediske kirurger må innta forskjellige posisjoner for fiksering etter reduksjon i henhold til ulike typer frakturer: Generelt sett bør Colles-frakturer (ekstensjonstype distal radiusfraktur) fikseres ved 5°–15° palmarfleksjon og maksimal ulnar deviasjon; Smith. Frakturen (fleksjonsfraktur distal radius) ble fiksert i supinasjon av underarmen og dorsifleksjon av håndleddet. Den dorsale Barton-frakturen (fraktur i leddflaten av distal radius med dislokasjon av håndleddet) ble fiksert i posisjonen for dorsifleksjon avhåndleddsleddog pronasjon av underarmen, og fikseringen av den volare Barton-frakturen var i posisjonen for palmarfleksjon av håndleddsleddet og supinasjon av underarmen. Gjennomgå DR med jevne mellomrom for å forstå bruddets plassering, og juster stramheten til de små skinnestroppene i tide for å opprettholde effektiv fiksering av den lille skinnen.
2. Perkutan nålefiksering
For noen pasienter med dårlig stabilitet kan ikke enkel gipsfiksering effektivt opprettholde bruddposisjonen, og perkutan nålefiksering brukes vanligvis. Denne behandlingsplanen kan brukes som en separat ekstern fikseringsmetode, og kan brukes i kombinasjon med gips ellerekstern fikseringbraketter, noe som øker stabiliteten til den brukne enden betraktelig ved begrenset traume, og har egenskapene enkel betjening, enkel fjerning og mindre påvirkning på funksjonen til pasientens berørte lem.
3. Andre behandlingsalternativer, som åpen reduksjon, plateintern fiksering osv.
Denne typen plan kan brukes for pasienter med komplekse bruddtyper og høye funksjonskrav. Behandlingsprinsippene er anatomisk reduksjon av brudd, støtte og fiksering av forskjøvne beinfragmenter, beintransplantasjon av beindefekter og tidlig assistanse. Funksjonelle aktiviteter for å gjenopprette funksjonell status før skade så snart som mulig.
Generelt sett bruker sykehuset vårt konservative behandlingsmetoder som manuell reduksjon + gipsfiksering + unik gipspåføring i tradisjonell kinesisk medisin fra Honghui, osv., for de aller fleste distale radiusfrakturer, noe som kan oppnå gode resultater.
DEL 03
Forholdsregler etter reduksjon av distal radiusfraktur:
A. Vær oppmerksom på stramhet når du fikserer distale radiusfrakturer. Fikseringsgraden bør være passende, verken for stram eller for løs. Hvis den festes for stramt, vil det påvirke blodtilførselen til den distale ekstremiteten, noe som kan føre til alvorlig iskemi i den distale ekstremiteten. Hvis fikseringen er for løs til å gi fiksering, kan beinforskyvning oppstå igjen.
B. I løpet av perioden med fiksering av bruddet er det ikke nødvendig å stoppe aktivitetene helt, men det er også nødvendig å være oppmerksom på riktig trening. Etter at bruddet har vært immobilisert en periode, må det legges til noen grunnleggende håndleddsbevegelser. Pasienter bør insistere på trening hver dag for å sikre treningseffekten. I tillegg kan tettheten til fikseringene justeres i henhold til treningsintensiteten for pasienter med fikseringsanordninger.
C. Etter at den distale radiusfrakturen er fiksert, vær oppmerksom på følelsen i de distale lemmene og hudfargen. Hvis de distale lemmene i pasientens fikserte område blir kalde og cyanotiske, følelsen forverres, og aktivitetene er sterkt begrenset, er det nødvendig å vurdere om det skyldes for stram fiksering, og det er nødvendig å returnere til sykehuset for justering i tide.
Jojo
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd.
Tlf./WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Publisert: 06.01.2023
