Frakturer i ankelleddet forårsaket av rotasjons- eller vertikale krefter, som pilonbrudd, involverer ofte den bakre malleolen.Eksponeringen av "posterior malleolus" oppnås for tiden gjennom tre hovedkirurgiske tilnærminger: posterior lateral tilnærming, posterior medial tilnærming og modifisert posterior medial tilnærming.Avhengig av type brudd og morfologien til benfragmentene, kan en passende tilnærming velges.Utenlandske forskere har utført komparative studier på eksponeringsområdet til den bakre malleolen og spenningen på de vaskulære og nevrale buntene i ankelleddet assosiert med disse tre tilnærmingene.
Frakturer i ankelleddet forårsaket av rotasjons- eller vertikale krefter, som pilonbrudd, involverer ofte den bakre malleolen.Eksponeringen av "posterior malleolus" oppnås for tiden gjennom tre hovedkirurgiske tilnærminger: posterior lateral tilnærming, posterior medial tilnærming og modifisert posterior medial tilnærming.Avhengig av type brudd og morfologien til benfragmentene, kan en passende tilnærming velges.Utenlandske forskere har utført sammenlignende studier på eksponeringsområdet til den bakre malleolen og spenningen
på vaskulære og nevrale bunter i ankelleddet knyttet til disse tre tilnærmingene.
1. Posterior medial tilnærming
Den bakre mediale tilnærmingen innebærer å gå inn mellom den lange bøyeren av tærne og de bakre tibiale karene.Denne tilnærmingen kan avsløre 64% av den bakre malleolen.Spenningen på de vaskulære og nevrale buntene på siden av denne tilnærmingen er målt til 21,5N (19,7-24,1).
▲ Posterior medial tilnærming (gul pil).1. Bakre tibial sene;2. Lang bøyesen på tærne;3. Bakre tibiale kar;4. Tibial nerve;5. akillessenen;6. Flexor hallucis longus sene.AB=5,5CM, posterior malleolus eksponeringsområde (AB/AC) er 64 %.
2. Posterior lateral tilnærming
Den bakre laterale tilnærmingen innebærer å gå inn mellom peroneus longus og brevis senene og flexor hallucis longus senen.Denne tilnærmingen kan eksponere 40% av den bakre malleolen.Spenningen på de vaskulære og nevrale buntene på siden av denne tilnærmingen er målt til 16,8N (15,0-19,0).
▲ Posterior lateral tilnærming (gul pil).1. Bakre tibial sene;2. Lang bøyesen på tærne;4. Bakre tibiale kar;4. Tibial nerve;5. akillessenen;6. Flexor hallucis longus sene;7. Peroneus brevis sene;8. Peroneus longus sene;9. Mindre saphenøs vene;10. Vanlig fibular nerve.AB=5,0CM, posterior malleolus eksponeringsområde (BC/AB) er 40 %.
3. Modifisert posterior medial tilnærming
Den modifiserte posterior mediale tilnærmingen innebærer å gå inn mellom tibialisnerven og flexor hallucis longus-senen.Denne tilnærmingen kan avsløre 91% av den bakre malleolen.Spenningen på de vaskulære og nevrale buntene på siden av denne tilnærmingen er målt til 7,0N (6,2-7,9).
▲ Modifisert posterior medial tilnærming (gul pil).1. Bakre tibial sene;2. Lang bøyesen på tærne;3. Bakre tibiale kar;4. Tibial nerve;5. Flexor hallucis longus sene;6. Akillessenen.AB=4,7CM, posterior malleolus eksponeringsområde (BC/AB) er 91 %.
Innleggstid: 27. desember 2023
