Brudd i ankelleddet forårsaket av rotasjons- eller vertikale krefter, for eksempel pilonfrakturer, involverer ofte den bakre malleolus. Eksponeringen av den "bakre malleolus" oppnås for tiden gjennom tre hovedkirurgiske tilnærminger: den bakre laterale tilnærmingen, bakre medial tilnærming og modifisert bakre medial tilnærming. Avhengig av typen brudd og morfologien til beinfragmentene, kan en passende tilnærming velges. Utenlandske lærde har gjennomført komparative studier på eksponeringsområdet for den bakre malleolus og spenningen på de vaskulære og nevrale buntene til ankelleddet assosiert med disse tre tilnærmingene.
Brudd i ankelleddet forårsaket av rotasjons- eller vertikale krefter, for eksempel pilonfrakturer, involverer ofte den bakre malleolus. Eksponeringen av den "bakre malleolus" oppnås for tiden gjennom tre hovedkirurgiske tilnærminger: den bakre laterale tilnærmingen, bakre medial tilnærming og modifisert bakre medial tilnærming. Avhengig av typen brudd og morfologien til beinfragmentene, kan en passende tilnærming velges. Utenlandske lærde har gjennomført komparative studier på eksponeringsområdet for den bakre malleolus og spenningen
På de vaskulære og nevrale buntene i ankelleddet assosiert med disse tre tilnærmingene.
1. Posterior medial tilnærming
Den bakre mediale tilnærmingen innebærer å komme inn mellom tærnes lange flexor og de bakre tibiale karene. Denne tilnærmingen kan eksponere 64% av den bakre malleolus. Spenningen på de vaskulære og nevrale buntene på siden av denne tilnærmingen måles til 21,5N (19,7-24,1).
▲ Posterior Medial Approach (Yellow Arrow). 1. bakre tibial sene; 2. Lang flexor sene på tærne; 3. bakre tibiale kar; 4. Tibial nerve; 5. Achilles sene; 6. Flexor Hallucis Longus sen. AB = 5,5 cm, posterior Malleolus eksponeringsområde (AB/AC) er 64%.
2. Posterior lateral tilnærming
Den bakre sidetilnærmingen innebærer å komme inn mellom Peroneus Longus og Brevis -sener og Flexor Hallucis Longus -senen. Denne tilnærmingen kan eksponere 40% av den bakre malleolus. Spenningen på vaskulære og nevrale bunter på siden av denne tilnærmingen måles til 16,8N (15,0-19,0).
▲ Posterior lateral tilnærming (gul pil). 1. bakre tibial sene; 2. Lang flexor sene på tærne; 4. bakre tibiale kar; 4. Tibial nerve; 5. Achilles sene; 6. Flexor hallucis longus sene; 7. Peroneus brevis sene; 8. Peroneus longus sene; 9. mindre saphenøs vene; 10. Vanlig fibulær nerve. AB = 5,0 cm, posterior Malleolus eksponeringsområde (BC/AB) er 40%.
3. Modifisert posterior medial tilnærming
Den modifiserte bakre mediale tilnærmingen innebærer å komme inn mellom tibialnerven og flexor hallucis longus sene. Denne tilnærmingen kan eksponere 91% av den bakre malleolus. Spenningen på de vaskulære og nevrale buntene på siden av denne tilnærmingen måles til 7.0N (6.2-7.9).
▲ Modifisert posterior medial tilnærming (gul pil). 1. bakre tibial sene; 2. Lang flexor sene på tærne; 3. bakre tibiale kar; 4. Tibial nerve; 5. Flexor hallucis longus sene; 6. Achilles sene. AB = 4,7 cm, posterior Malleolus eksponeringsområde (BC/AB) er 91%.
Post Time: DEC-27-2023
