Frakturer i ankelleddet forårsaket av rotasjons- eller vertikale krefter, som Pilon-frakturer, involverer ofte den bakre malleolen. Eksponeringen av den «bakre malleolen» oppnås for tiden gjennom tre hovedkirurgiske tilnærminger: den bakre laterale tilnærmingen, den bakre mediale tilnærmingen og den modifiserte bakre mediale tilnærmingen. Avhengig av bruddtype og morfologien til beinfragmentene, kan en passende tilnærming velges. Utenlandske forskere har gjennomført sammenlignende studier av eksponeringsområdet for den bakre malleolen og spenningen på de vaskulære og nevrale buntene i ankelleddet forbundet med disse tre tilnærmingene.
Frakturer i ankelleddet forårsaket av rotasjons- eller vertikale krefter, som Pilon-frakturer, involverer ofte den bakre malleolen. Eksponeringen av den «bakre malleolen» oppnås for tiden gjennom tre hovedkirurgiske tilnærminger: den bakre laterale tilnærmingen, den bakre mediale tilnærmingen og den modifiserte bakre mediale tilnærmingen. Avhengig av bruddtype og morfologien til beinfragmentene, kan en passende tilnærming velges. Utenlandske forskere har gjennomført sammenlignende studier av eksponeringsområdet for den bakre malleolen og spenningen.
på de vaskulære og nevrale buntene i ankelleddet assosiert med disse tre tilnærmingene.
1. Posterior medial tilnærming
Den posteriore mediale tilnærmingen innebærer å gå inn mellom den lange fleksoren på tærne og de bakre tibiakarene. Denne tilnærmingen kan eksponere 64 % av den bakre malleolen. Spenningen på de vaskulære og nervebuntene på siden av denne tilnærmingen måles til 21,5 N (19,7–24,1).
▲ Posterior medial tilnærming (gul pil). 1. Posterior tibialsene; 2. Lang fleksorsene på tærne; 3. Posteriore tibiakar; 4. Tibianerven; 5. Achillessenen; 6. Flexor hallucis longus-sene. AB=5,5 cm, eksponeringsområde for posterior malleolus (AB/AC) er 64 %.
2. Posterior lateral tilnærming
Den posterior laterale tilnærmingen innebærer å gå inn mellom peroneus longus og brevis senene og flexor hallucis longus senen. Denne tilnærmingen kan eksponere 40 % av den posteriore malleolus. Spenningen på vaskulære og nervebuntene på siden av denne tilnærmingen måles til 16,8 N (15,0–19,0).
▲ Posterior lateral tilnærming (gul pil). 1. Posterior tibialsene; 2. Lang fleksorsene på tærne; 4. Posteriore tibiakar; 4. Tibianerven; 5. Achillessenen; 6. Flexor hallucis longus-sene; 7. Peroneus brevis-sene; 8. Peroneus longus-sene; 9. Vena saphenaea lilla; 10. Nerva fibula communis. AB=5,0CM, eksponeringsområde for posterior malleolus (BC/AB) er 40 %.
3. Modifisert posterior medial tilnærming
Den modifiserte posteriore mediale tilnærmingen innebærer å gå inn mellom tibialnerven og flexor hallucis longus-senen. Denne tilnærmingen kan eksponere 91 % av den posteriore malleolus. Spenningen på vaskulære og nervebuntene på siden av denne tilnærmingen måles til 7,0 N (6,2–7,9).
▲ Modifisert posterior medial tilnærming (gul pil). 1. Posterior tibialsene; 2. Lang fleksorsene på tærne; 3. Posteriore tibiakar; 4. Tibianerve; 5. Flexor hallucis longus-sene; 6. Achillessene. AB=4,7 cm, eksponeringsområde for posterior malleolus (BC/AB) er 91 %.
Publisert: 27. desember 2023
