Kirurgisk teknikk

Sammendrag：Mål: Å undersøke de sammenhengende faktorene for operasjonseffekten av å bruke intern fiksering av stålplater for å gjenopprettetibiaplatåbrudd.Metode: 34 pasienter med tibialplatåfraktur ble operert ved bruk av stålplate intern fiksering på en eller to side, gjenopprettet tibalplatåets anatomiske struktur, fast fiksering og tok tidlig funksjonstrening etter operasjonen.Resultat: Alle pasienter ble fulgt opp i 4-36 måneder, gjennomsnittlig 15 måneder, ifølge Rasmussen-skåren var 21 pasienter i utmerket, 8 i god, 3 i godkjenning, 2 i dårlig.Det utmerkede forholdet var 85,3 %.Konklusjon: Ta tak i passende operasjonsmuligheter, bruk riktige midler og ta tidligere funksjonsøvelser, gi oss utmerkede operasjonseffekter ved behandlingtibialplatåbrudd.

1.1 Generell informasjon: denne gruppen hadde 34 pasienter med 26 menn og 8 kvinner.Pasientene var i alderen 27 til 72 med gjennomsnittsalder på 39,6.Det var 20 tilfeller av trafikkulykker skader, 11 tilfeller av fallskader og 3 tilfeller av kraftig knusing.Alle tilfellene var lukkede brudd uten karskader.Det var 3 tilfeller av korsbåndskader, 4 tilfeller av kollaterale ligamentskader og 4 tilfeller av meniskskader.Frakturer ble klassifisert i henhold til Schatzker: 8 tilfeller av type I, 12 tilfeller av type II, 5 tilfeller av type III, 2 tilfeller av type IV, 4 tilfeller av type V og 3 tilfeller av type VI.Alle pasientene ble undersøkt med røntgen, CT-skanning av tibialplatået og tredimensjonal rekonstruksjon, og noen pasienter ble undersøkt med MR.Dessuten var operasjonstiden 7~21d etter skade, gjennomsnittlig 10d.Av dette var det 30 pasienter som aksepterte bentransplantasjonsbehandlingen, 3 pasienter som godtok dobbel platefiksering, og resten pasienter aksepterte den ensidige interne fikseringen.

1.2 Kirurgisk metode: utførtspinalanestesi eller intubasjonsanestesi, var pasienten i ryggleie og operert under pneumatisk turniquet.Operasjonen brukte anterolateralt kne, anterior tibial eller lateralkneleddbakre snitt.Koronar ligament ble skåret inn langs snittet langs den nedre kanten av menisken, og eksponerte den artikulære overflaten av tibialplatået.Reduser platåbruddene under direkte syn.Noen bein ble først festet med Kirschner-pinner, og deretter festet med passende plater (golfplate, L-plater, T-plate eller kombinert med medial støtteplate).Beindefektene ble fylt med allogen bein (tidlig) og allograft beintransplantasjon.I operasjonen innså kirurgen den anatomiske reduksjonen og den proksimale anatomiske reduksjonen, opprettholdt normal tibialakse, fast intern fiksering, komprimert beintransplantasjon og nøyaktig støtte.Undersøkte knebåndet og menisken for preoperativ diagnose eller intraoperative mistenkte tilfeller, og foretok den riktige reparasjonsprosessen.

1.3 Postoperativ behandling: den postoperative lem-elastiske bandasjen skal være ordentlig bandasjert, og sent snitt ble satt inn med dreneringsslange, som skulle kobles ut ved 48 timer.Rutinemessig postoperativ analgesi.Pasientene tok lemmuskeløvelser etter 24 timer, og tok CPM-øvelser etter å ha fjernet dreneringsslangen for de enkle bruddene.Kombinert collateral ligament, bakre korsbåndsskadetilfeller, aktivt og passivt beveget kneet etter fiksering av gips eller skinne i en måned.I følge resultater fra røntgenundersøkelser veiledet kirurgen pasienter til gradvis å ta øvelser for vektbelastning av lemmer, og full vektbelastning bør gjøres minst fire måneder senere.