Lateral tibialplatåkollaps eller delt kollaps er den vanligste typen tibialplatåbrudd.Det primære målet med kirurgi er å gjenopprette glattheten til leddoverflaten og justere underekstremiteten.Den kollapsede leddoverflaten, når den er forhøyet, etterlater en beindefekt under brusken, som ofte krever plassering av autogent iliacabein, allograftbein eller kunstig bein.Dette tjener to formål: for det første å gjenopprette strukturell støtte til beinet, og for det andre å fremme beinheling.
Tatt i betraktning det ekstra snittet som kreves for autogent iliacabein, som fører til større kirurgisk traume, og den potensielle risikoen for avstøtning og infeksjon forbundet med allograftbein og kunstig bein, foreslår noen forskere en alternativ tilnærming under åpen reduksjon av lateral tibialplatå og intern fiksering (ORIF) ).De foreslår å forlenge det samme snittet oppover under prosedyren og bruke spongøst bentransplantat fra den laterale lårbenskondylen.Flere kasusrapporter har dokumentert denne teknikken.
Studien inkluderte 12 tilfeller med fullstendige oppfølgende bildedata.Hos alle pasienter ble en rutinemessig tibial anterior lateral tilnærming brukt.Etter å ha eksponert tibialplatået, ble snittet utvidet oppover for å avsløre den laterale femorale kondylen.En 12 mm Eckman benekstraktor ble brukt, og etter boring gjennom den ytre cortex av lårbenskondylen, ble soppbein fra lateralkondylen høstet i fire gjentatte omganger.Volumet som ble oppnådd varierte fra 20 til 40 cc.
Etter gjentatt irrigasjon av benkanalen kan hemostatisk svamp settes inn om nødvendig.Det høstede spongøse beinet implanteres inn i beindefekten under det laterale tibiale platået, etterfulgt av rutinemessig intern fiksering.Resultatene indikerer:
① For intern fiksering av tibialplatået oppnådde alle pasienter frakturheling.
② Ingen signifikante smerter eller komplikasjoner ble observert på stedet der bein ble høstet fra den laterale kondylen.
③ Heling av beinet på høstingsstedet: Blant de 12 pasientene viste 3 fullstendig helbredelse av kortikalt bein, 8 viste delvis tilheling og 1 viste ingen åpenbar kortikalt beinheling.
④ Dannelse av beintrabekler på høstingsstedet: I 9 tilfeller var det ingen tilsynelatende dannelse av beintrabekler, og i 3 tilfeller ble delvis dannelse av beintrabekler observert.
⑤ Komplikasjoner ved slitasjegikt: Blant de 12 pasientene utviklet 5 posttraumatisk leddgikt i kneleddet.En pasient gjennomgikk leddutskifting fire år senere.
Avslutningsvis resulterer høsting av spongøst bein fra den ipsilaterale laterale lårbenskondylen i god tibialplatåbeinheling uten å øke risikoen for postoperative komplikasjoner.Denne teknikken kan vurderes og refereres til i klinisk praksis.
Innleggstid: 27. oktober 2023
