Lateral tibialplatåkollaps eller delt kollaps er den vanligste typen tibialplatåbrudd. Det primære målet med operasjonen er å gjenopprette glattheten i skjøtoverflaten og justere underekstremiteten. Den kollapsede leddoverflaten, når den er forhøyet, etterlater en beindefekt under brusk, og krever ofte plassering av autogent iliac bein, allotransplantasjonsben eller kunstig bein. Dette tjener to formål: først for å gjenopprette benete strukturell støtte, og for det andre for å fremme beinheling.
Tatt i betraktning det ekstra snittet som kreves for autogent iliac bein, noe som fører til større kirurgisk traume, og den potensielle risikoen for avvisning og infeksjon assosiert med allograft bein og kunstig bein, foreslår noen lærde en alternativ tilnærming under lateral tibial platå åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF). De foreslår å utvide det samme snittet oppover under prosedyren og bruke kancellisk beintransplantasjon fra den laterale femoral kondyl. Flere saksrapporter har dokumentert denne teknikken.
Studien inkluderte 12 tilfeller med fullstendige oppfølgingsdata. Hos alle pasienter ble en rutinemessig tibial fremre lateral tilnærming brukt. Etter å ha utsatt tibialplatået, ble snittet utvidet oppover for å avsløre den laterale femoral kondyl. En 12mm Eckman -beinavtrekk ble anvendt, og etter boring gjennom den ytre cortex av lårbenkondylen ble cancellous bein fra lateral kondyl høstet i fire gjentatte pasninger. Volumet som ble oppnådd varierte fra 20 til 40cc.
Etter gjentatt vanning av beinkanalen, kan hemostatisk svamp settes inn om nødvendig. Det høstede cancelløse beinet implanteres i beinfeilen under det laterale tibiale platået, etterfulgt av rutinemessig indre fiksering. Resultatene indikerer:
① For intern fiksering av tibialplatået oppnådde alle pasienter bruddheling.
② Ingen signifikante smerter eller komplikasjoner ble observert på stedet der bein ble høstet fra lateral kondyl.
③ Helbredelse av beinet på høststedet: Blant de 12 pasientene viste 3 fullstendig helbredelse av kortikalt bein, 8 viste delvis helbredelse, og 1 viste ingen åpenbar kortikal beinheling.
④ Dannelse av bein trabeculae på høststedet: I 9 tilfeller var det ingen åpenbar dannelse av bein trabeculae, og i 3 tilfeller ble delvis dannelse av bein trabeculae observert.
⑤ Komplikasjoner av artrose: blant de 12 pasientene utviklet 5 posttraumatisk leddgikt i kneleddet. Én pasient gjennomgikk felles erstatning fire år senere.
Avslutningsvis resulterer høsting av cancellous bein fra den ipsilaterale laterale lårbenkondylen i gode tibiale platå beinheling uten å øke risikoen for postoperative komplikasjoner. Denne teknikken kan vurderes og refereres til i klinisk praksis.
Post Time: Oct-27-2023
