Ankelbrudd er en vanlig klinisk skade.På grunn av det svake bløtvevet rundt ankelleddet, er det betydelig blodtilførselsforstyrrelse etter skade, noe som gjør tilheling utfordrende.Derfor, for pasienter med åpne ankelskader eller bløtvevskontusjoner som ikke kan gjennomgå umiddelbar intern fiksering, brukes vanligvis eksterne fikseringsrammer kombinert med lukket reduksjon og fiksering ved hjelp av Kirschner-tråder for midlertidig stabilisering.Den definitive behandlingen utføres i et andre trinn når bløtvevstilstanden har blitt bedre.
Etter et findelt brudd i lateral malleolus er det en tendens til forkortning og rotasjon av fibula.Hvis det ikke korrigeres i den innledende fasen, blir det mer utfordrende å håndtere den påfølgende kroniske fibulære forkortningen og rotasjonsdeformasjonen i den andre fasen.For å løse dette problemet har utenlandske forskere foreslått en ny tilnærming for ett-trinns reduksjon og fiksering av laterale malleolusfrakturer ledsaget av alvorlig bløtvevsskade, med sikte på å gjenopprette både lengde og rotasjon.
Nøkkelpunkt 1: Korrigering av fibulær forkorting og rotasjon.
Flere frakturer eller findelte brudd i fibula/lateral malleolus fører oftest til fibulær forkorting og ekstern rotasjonsdeformitet:
▲ Illustrasjon av fibulær forkortning (A) og ekstern rotasjon (B).
Ved å manuelt komprimere de frakturerte endene med fingrene, er det vanligvis mulig å oppnå reduksjon av det laterale malleolusbruddet.Hvis direkte trykk er utilstrekkelig for reduksjon, kan et lite snitt langs fremre eller bakre kant av fibula gjøres, og en reduksjonstang kan brukes til å klemme og reposisjonere bruddet.
▲ Illustrasjon av ekstern rotasjon av lateral malleolus (A) og reduksjon etter manuell kompresjon med fingrene (B).
▲ Illustrasjon av bruk av et lite snitt og reduksjonstang for assistert reduksjon.
Nøkkelpunkt 2: Vedlikehold av reduksjon.
Etter reduksjonen av en lateral malleolusfraktur, settes to 1,6 mm ikke-gjengede Kirschner-tråder gjennom det distale fragmentet av laterale malleolus.De plasseres direkte for å fikse det laterale malleol-fragmentet til tibia, opprettholde lengden og rotasjonen av den laterale malleolen og forhindre påfølgende forskyvning under videre behandling.
Under den definitive fikseringen i andre trinn kan Kirschner-trådene tres ut gjennom hullene i platen.Når platen er sikkert festet, fjernes Kirschner-trådene, og skruer settes deretter inn gjennom Kirschner-trådhullene for ytterligere stabilisering.
Innleggstid: 11. desember 2023
