Kirurgisk teknikk | Vi introduserer en teknikk for midlertidig reduksjon og vedlikehold av den ytre ankellengden og rotasjonen.

Ankelfrakturer er en vanlig klinisk skade. På grunn av det svake myke vevet rundt ankelleddet, er det betydelig forstyrrelse av blodforsyningen etter skade, noe som gjør helbredelse utfordrende. For pasienter med åpne ankelskader eller kontusjoner av bløtvev som ikke kan gjennomgå øyeblikkelig intern fiksering, brukes vanligvis eksterne fikseringsrammer kombinert med lukket reduksjon og fiksering ved bruk av Kirschner -ledninger for midlertidig stabilisering. Den definitive behandlingen utføres i et andre trinn når myke vevstilstanden har blitt bedre.

Etter et forkjørt brudd på den laterale malleolus, er det en tendens til forkortelse og rotasjon av fibulaen. Hvis det ikke er korrigert i den innledende fasen, blir det mer utfordrende å håndtere den påfølgende kroniske fibulære forkortelsen og rotasjonsdeformiteten i andre trinn. For å løse dette problemet har utenlandske lærde foreslått en ny tilnærming for en-trinns reduksjon og fiksering av laterale malleolusbrudd ledsaget av alvorlig skader på bløtvev, med sikte på å gjenopprette både lengde og rotasjon.

Nøkkelpunkt 1: Korreksjon av fibulær forkortelse og rotasjon.

Flere brudd eller felles brudd i fibula/lateral malleolus fører oftest til fibulær forkortelse og ytre rotasjonsdeformitet:

▲ Illustrasjon av fibulær forkortelse (A) og ekstern rotasjon (B).

Ved å komprimere de sprukket endene manuelt med fingrene, er det vanligvis mulig å oppnå reduksjon av lateral malleolusbrudd. Hvis direkte trykk ikke er tilstrekkelig for reduksjon, kan det gjøres et lite snitt langs den fremre eller bakre kanten av fibulaen, og en reduksjonstang kan brukes til å klemme og omplassere bruddet.

▲ Illustrasjon av ekstern rotasjon av lateral malleolus (A) og reduksjon etter manuell komprimering med fingre (B).

▲ Illustrasjon av bruk av et lite snitt og reduksjonspang for assistert reduksjon.

Nøkkelpunkt 2: Vedlikehold av reduksjon.

Etter reduksjonen av et lateral malleolusbrudd, settes to 1,6 mm ikke-trådede Kirschner-ledninger gjennom det distale fragmentet av den laterale malleolus. De plasseres direkte for å fikse det laterale malleolusfragmentet til tibia, opprettholde lengden og rotasjonen av lateral malleolus og forhindre påfølgende forskyvning under videre behandling.

Under den definitive fiksering i andre trinn kan Kirschner -ledningene trådes ut gjennom hullene i platen. Når platen er sikkert festet, fjernes Kirschner -ledningene, og skruene settes deretter inn gjennom Kirschner -trådhullene for ytterligere stabilisering.