Brudd på den indre ankelen krever ofte snittreduksjon og intern fiksering, enten med skruefiksering alene eller med en kombinasjon av plater og skruer.
Tradisjonelt festes bruddet midlertidig med en Kirschner-stift og festes deretter med en halvgjenget spongløs strekkskrue, som også kan kombineres med et strekkbånd.Noen forskere har brukt helgjengede skruer for å behandle mediale ankelbrudd, og deres effektivitet er bedre enn de tradisjonelle halvgjengede sponsorskruene.Lengden på de fullgjengede skruene er imidlertid 45 mm, og de er forankret i metafysen, og de fleste pasientene vil ha smerter i medial ankel på grunn av fremspringet til den indre fikseringen.
Dr. Barnes, fra avdelingen for ortopedisk traume ved St Louis University Hospital i USA, mener at hodeløse kompresjonsskruer både kan fikse indre ankelbrudd tett mot beinoverflaten, redusere ubehag fra utstående intern fiksering og fremme bruddheling.Som et resultat utførte Dr Barnes en studie om effektiviteten av hodeløse kompresjonsskruer i behandlingen av indre ankelbrudd, som nylig ble publisert i Injury.
Studien inkluderte 44 pasienter (gjennomsnittsalder 45, 18-80 år) som ble behandlet for indre ankelbrudd med hodeløse kompresjonsskruer ved Saint Louis University Hospital mellom 2005 og 2011. Postoperativt ble pasientene immobilisert i skinner, gips eller bukseseler til det var avbildningsbevis på bruddheling før full vektbærende ambulasjon.
De fleste bruddene skyldtes fall i stående stilling og resten skyldtes motorsykkelulykker eller sport osv. (tabell 1).23 av dem hadde doble ankelbrudd, 14 hadde trippel ankelbrudd og de resterende 7 hadde enkelt ankelbrudd (Figur 1a).Intraoperativt ble 10 pasienter behandlet med en enkelt hodeløs kompresjonsskrue for mediale ankelfrakturer, mens de resterende 34 pasientene hadde to hodeløse kompresjonsskruer (Figur 1b).
Tabell 1: Skademekanisme
Figur 1a: Enkelt ankelbrudd;Figur 1b: Enkelt ankelbrudd behandlet med 2 hodeløse kompresjonsskruer.
Ved en gjennomsnittlig oppfølging på 35 uker (12-208 uker) ble det oppnådd bildediagnostikk på bruddheling hos alle pasienter.Ingen pasient trengte skrufjerning på grunn av skruefremspring, og bare én pasient trengte skrufjerning på grunn av en preoperativ MRSA-infeksjon i underekstremiteten og postoperativ cellulitt.I tillegg hadde 10 pasienter mildt ubehag ved palpasjon av indre ankel.
Derfor konkluderte forfatterne med at behandling av indre ankelbrudd med hodeløse kompresjonsskruer resulterte i høyere bruddhelingshastighet, bedre utvinning av ankelfunksjon og mindre postoperativ smerte.
Innleggstid: 15. april 2024
