Brudd i den indre ankelen krever ofte snittreduksjon og intern fiksering, enten med skruefiksering alene eller med en kombinasjon av plater og skruer.
Tradisjonelt er bruddet midlertidig fikset med en Kirschner-pinne og deretter fikset med en halvtråkket kanscellisk spenningsskrue, som også kan kombineres med et spenningsbånd. Noen lærde har brukt fulltrådede skruer for å behandle mediale ankelfrakturer, og effektiviteten deres er bedre enn den tradisjonelle halvtrådede kancelløse spenningsskruene. Imidlertid er lengden på de fulltrådede skruene 45 mm, og de er forankret i metafysen, og de fleste av pasientene vil ha smerter i den mediale ankelen på grunn av fremspring av den indre fiksering.
Dr Barnes, fra Department of Orthopedic Trauma ved St Louis University Hospital i USA, mener at hodeløse kompresjonsskruer både kan fikse indre ankelfrakturer tett mot beinoverflaten, redusere ubehag fra utstående indre fiksering og fremme bruddheling. Som et resultat gjennomførte Dr. Barnes en studie om effektiviteten av hodeløse kompresjonsskruer i behandlingen av indre ankelfrakturer, som nylig ble publisert i skade.
Studien inkluderte 44 pasienter (gjennomsnittsalder 45, 18-80 år) som ble behandlet for indre ankelfrakturer med hodeløse kompresjonsskruer ved Saint Louis University Hospital mellom 2005 og 2011. Postoperativt var pasienter immobilisert i splint, kaster eller avstivning til det var avbildningsbevis for frakturhelbredelse før full vekting av ambulering.
De fleste bruddene skulle falle i stående stilling, og resten skyldtes motorsykkelulykker eller sport osv. (Tabell 1). Tjuetre av dem hadde doble ankelfrakturer, 14 hadde trippel ankelfrakturer og de resterende 7 hadde enkelt ankelfrakturer (figur 1A). Intraoperativt ble 10 pasienter behandlet med en enkelt hodeløs kompresjonsskrue for mediale ankelfrakturer, mens de resterende 34 pasientene hadde to hodeløse kompresjonsskruer (figur 1B).
Tabell 1: Mekanisme for skade
Figur 1A: Brudd på enkelt ankel; Figur 1B: Enkelt ankelbrudd behandlet med 2 hodeløse kompresjonsskruer.
Ved en gjennomsnittlig oppfølging på 35 uker (12-208 uker) ble avbildningsbevis for bruddheling oppnådd hos alle pasienter. Ingen pasienter krevde fjerning av skrue på grunn av skrueutstikk, og bare en pasient krevde fjerning av skrue på grunn av en preoperativ MRSA -infeksjon i nedre ekstremitet og postoperativ cellulitt. I tillegg hadde 10 pasienter mildt ubehag på palpasjon av den indre ankelen.
Derfor konkluderte forfatterne med at behandlingen av indre ankelfrakturer med hodeløse kompresjonsskruer resulterte i en høyere bruddhelingshastighet, bedre utvinning av ankelfunksjon og mindre postoperativ smerte.
Post Time: Apr-15-2024
