Valg av inngangspunkt for intramedullær av tibiale brudd er et av de viktigste trinnene i suksessen med kirurgisk behandling. Et dårlig inngangspunkt for intramedullary, enten det er i den suprapatellare eller infrapatellar tilnærmingen, kan føre til tap av reposisjonering, vinkeldeformitet av bruddenden og skade på de viktige strukturene i kneet rundt inngangspunktet.
De tre aspektene ved det tibiale intramedullære negleinnsettingspunktet vil bli beskrevet.
Hva er standard tibial intramedullær negleinnsettingspunkt?
Hva er effekten av en avviket tibial intramedullær spiker?
Hvordan bestemmes det riktige inngangspunktet intraoperativt?
I. Hva er standardpunktet for innreise forTibialIntramedullary?
Den ortotopiske posisjonen er lokalisert i skjæringspunktet mellom tibiaens mekaniske akser og tibialplatået, den mediale kanten av den laterale intercondylar ryggraden på tibia, og den laterale posisjonen ligger på vannskillet mellom tibialplatået og den tibiale stammigrasjonssonen.
Sikkerhetssone på inngangspunktet
22,9 ± 8,9 mm, i hvilket område nålen kan settes inn uten å skade det benete stoppet til ACL og meniskvevet.
Ii. Hva er effekten av en avviketTibialIntramedullary NAil?
Avhengig av den proksimale, midtre og distale tibiale brudd, har det proksimale tibiale bruddet den mest uttalte effekten, det midterste tibialbruddet har minst mulig effekt, og den distale enden er først og fremst relatert til posisjon og omplassering av den distale intramedullær neglen.
# Proksimale tibiale brudd
# Midtre tibiale brudd
Inngangspunktet har relativt liten effekt på forskyvning, men det er best å sette inn neglen fra standardpunktet for inngang.
# Distale tibiale brudd
Inngangspunktet kreves for å være det samme som det proksimale bruddet, og plasseringen av den distale intramedullære neglen er påkrevd å være lokalisert ortolateralt på midtpunktet til den distale fornix.
Ⅲ. HOw for å avgjøre om nålinngangspunktet er riktig intraoperativt?
Vi trenger fluoroskopi for å avgjøre om nålinngangspunktet er riktig. Det er veldig viktig å ta et standard ortopantomogram av kneet intraoperativt, så hvordan skal det tas?
Standard ortopantomogram-parallell linje av det fibulære hodet
Den mekaniske aksen til orto-x-ray er laget til en rett linje, og en parallell linje av den mekaniske aksen er laget ved sidekanten av tibialplatået, som skal halve det fibulære hodet på orto-x-ray. Hvis det oppnås en slik røntgenbilde, viser det seg å bli tatt riktig.
Hvis orto-skiver ikke er standard, for eksempel, hvis neglen blir matet fra standardmatingspunktet, vil den når den ytre rotasjonsposisjonen blir tatt, viser at fôrpunktet er utover, og den interne rotasjonsposisjonen vil vise at fôrpunktet er innover, noe som igjen vil påvirke den kirurgiske vurderingen.
På en standard lateral røntgenstråle overlapper de mediale og laterale lårbenkondylene i stor grad og det mediale og laterale tibiale platået stort sett overlapper hverandre, og på siderisset er inngangspunktet plassert ved vannskillet mellom platået og den tibiale stammen.
IV. Innholdssammendrag
Standard tibial intramedullær negleinngangspunkt er lokalisert ortogonalt i den mediale kanten av den laterale intercondylar ryggraden i tibia og lateralt ved vannskillet mellom tibialplatået og tibialstammigrasjonssonen.
Sikkerhetssonen ved inngangspunktet er veldig liten, bare 22,9 ± 8,9 mm, og nålen kan settes inn i dette området uten å skade benstoppet til ACL og meniskvevet.
Intraoperativ standard ortopantomografer og laterale røntgenbilder av kneet bør tas, noe som er nøkkelen til å bestemme om nålinngangspunktet er riktig eller ikke.
Post Time: Jan-02-2023
