Den generelle prosessen med rehabiliteringstrening for akillesseneruptur, hovedforutsetningen for rehabilitering er: sikkerhet først, rehabiliteringsøvelse i henhold til deres egen propriosepsjon.
Den første fasen etter operasjonen
...
Beskyttelses- og helbredelsesperiode (uke 1-6).
Saker som trenger oppmerksomhet: 1. Unngå passiv strekking av akillessenen;2. Det aktive kneet skal bøyes ved 90°, og dorsalfleksjon av ankelen skal begrenses til en nøytral stilling (0°);3. Unngå varme kompresser;4. Unngå langvarig sagging.
Tidlig leddbevegelighet og beskyttet vektbæring er det viktigste innholdet i den første postoperative perioden.Fordi vektbæring og leddmobilitet fremmer heling og styrke av akillessenen, og kan forhindre de negative effektene av immobilisering (f.eks. muskelsvinn, leddstivhet, degenerativ leddgikt, adhesjonsdannelse og dyp cerebral trombe).
Pasientene ble bedt om å utføre flere aktiveleddbevegelser per dag, inkludert ankeldorsalfleksjon, plantarfleksjon, varus og valgus.Aktiv ankeldorsalfleksjon bør begrenses til 0° ved 90° av knefleksjon.Passive leddbevegelser og strekk bør unngås for å beskytte den helbredende akillessenen mot overstrekk eller ruptur.
Når pasienten begynner delvis til full vektbæring, kan stasjonære sykkeløvelser introduseres på dette tidspunktet.Pasienten bør instrueres om å bruke baksiden av foten i stedet for fremre fot når han sykler.Massering av arret og lette leddbevegelser kan fremme heling og forhindre leddsammenheng og stivhet.
Kuldebehandling og heving av det berørte lemmet kan kontrollere smerte og ødem.Pasienter bør instrueres om å heve det berørte lemmet så mye som mulig gjennom dagen og unngå å holde vekten over lengre perioder.Pasienten kan også rådes til å påføre isposer flere ganger i 20 minutter hver gang.
Øvelser av proksimale hofte og kne bør bruke et progressivt motstandstreningsregime.Åpne kjedeøvelser og isotoniske maskiner kan brukes av pasienter med begrenset vektbæring.
Behandlingstiltak: Ved bruk av aksillær stokk eller stokk under veiledning av lege, bruk progressiv vektbæring under faste støvler med hjul;aktiv ankel dorsalfleksjon/plantarfleksjon/varus/valgus;massasje arr;skjøtløsning;proksimale muskelstyrkeøvelser;fysioterapi ;kald terapi.
Uke 0-2: Immobilisering av kortbeinskinne, ankel i nøytral stilling;delvis vektbæring med krykker hvis tolerert;is + lokal kompresjon/pulsmagnetisk terapi;knefleksjon og ankelbeskyttelse Aktiv plantarfleksjon, varus, valgus;motstand quadriceps, gluteal, hofteabduksjonstrening.
3 uker: Kortbensstøtte immobilisert, ankel i nøytral stilling.Progressiv delvis vektbærende gange med krykker;aktiv +- assistert ankel plantar fleksjon/fot varus, fot valgus trening (+- balansebrett trening);Akselererer små ankelleddbevegelser (intertarsal, subtalar, tibiotalar) i nøytral stilling;motstår quadriceps-, sete- og hoftebortføringstrening.
4 uker: Aktiv ankel dorsalfleksjonstrening;motstand aktiv plantar fleksjon, varus, og eversion med gummi elastiske snorer;delvis vektbærende gangtrening-isokinetisk lavmotstandstrening (>30 grader/sek);høyt sittende lavt Resistance hælrehabilitering tredemølletrening.
5 uker: Fjern ankelstøtten, og noen pasienter kan gå på utendørstrening;dobbel leg kalv heve trening;delvis vektbærende gangtrening-isokinetisk moderat motstandstrening (20-30 grader/sekund);lav-sete hæl rehabilitering tredemølle Trening;Driftingtrening (beskyttelse under restitusjon).
6 uker: Alle pasienter fjernet seler og utførte gangtrening på den flate utendørs overflaten;konvensjonell akillesseneforlengelsestrening i sittende stilling;lav motstand (passiv) rotasjons muskelstyrketrening (varus motstand, valgus motstand) to grupper;balansetrening med ett ben (den sunne siden --- den berørte siden går gradvis over);gangartanalyse.
Markedsføringskriterier: smerte og ødem er kontrollert;vektbæring kan utføres under veiledning av en lege;ankel dorsalfleksjon når nøytral posisjon;proksimal underekstremitets muskelstyrke når grad 5/5.
Andre trinn etter operasjonen
...
I den andre fasen var det åpenbare endringer i graden av vektbæring, økningen av ROM til det berørte lemmet og forbedring av muskelstyrken.
Primært mål: Å gjenopprette tilstrekkelig funksjonelt bevegelsesområde for normal gange og trappegang.Gjenopprett ankel dorsalfleksjon, varus og valgus styrke til normal grad 5/5.Gå tilbake til normal gange.
Behandlingstiltak:
Under beskyttelse tåler den vektbærende til full vektbærende treningsgang, og kan ta av krykker når det ikke er smerte;undervanns tredemølle system praksis gangart;hælpute i skoen hjelper til med å gjenopprette normal gange;aktiv ankel dorsalfleksjon/plantarfleksjon/varus/valgusøvelser;proprioseptiv trening;isometriske / isotoniske styrkeøvelser: ankelinversjon / valgus.
Tidlig nevromuskulære og felles bevegelsesøvelser for å fremme gjenoppretting av propriosepsjon, nevromuskulær og balanse.Etter hvert som styrke og balanse gjenopprettes, går også treningsmønsteret over fra begge underekstremiteter til unilaterale underekstremiteter.Arrmassasje, fysioterapi og mindre leddmobilisering bør fortsette etter behov.
7-8 uker: Pasienten bør først bruke en tannregulering under beskyttelse av krykker for å fullføre den fulle vektbæringen av det berørte lemmet, og deretter kvitte seg med krykkene og bruke sko for å bære vekten fullt ut.En hælpute kan legges i skoen under overgangen fra fotbøylen til skoen.
Høyden på hælputen bør reduseres etter hvert som leddets bevegelsesutslag øker.Når pasientens gange normaliseres, kan hælputen sløyfes.
En normal gangart er en forutsetning for å gå uten bortføring.Ankelpumper inkluderer plantar flexion og dorsi extension.Dorsalfleksjon betyr at tærne hektes så hardt tilbake som mulig, det vil si at foten tvinges tilbake til endestilling;
På dette stadiet kan milde inversjons- og inversjons-isometriske muskelstyrkeøvelser startes, og gummibånd kan brukes til å øve i det senere stadiet.Bygg muskelstyrke ved å tegne formen på bokstavene med ankelen på en flerakset enhet.Når tilstrekkelig bevegelsesområde er oppnådd.
Du kan begynne å trene de to hovedmusklene for plantarfleksjon av leggen.Plantarfleksjonsmotstandsøvelser med knefleksjon til 90° kan startes 6 uker etter operasjonen.Plantarfleksjonsmotstandsøvelser med utvidet kne kan startes innen 8. uke.
Plantarfleksjon kan også praktiseres på dette stadiet ved å bruke den kneforlengede pedalenheten og benbøyemaskinen.På dette tidspunktet bør den faste sykkeløvelsen gjennomføres med forfoten, og mengden bør økes gradvis.Å gå bakover på en tredemølle forbedrer eksentrisk plantarfleksjonskontroll.Disse pasientene synes ofte det er mer behagelig å gå bakover fordi det reduserer behovet for priming.Det er også mulig å introdusere foroverstegsøvelser.Høyden på trinnene kan økes gradvis.
Micro-squat med ankelbeskyttelse (akillessenen er forlenget under forutsetning av tolerabel smerte);tre grupper av moderat motstand (passiv) rotasjonsmuskeltrening (varusmotstand, valgusmotstand);Tåhevinger (høy motstand soleus trening);tåhevinger med rett knær i sittende stilling (gastrocnemiustrening med høy motstand).
Støtt kroppsvekten på balansestangen for å styrke autonom gangtrening;utføre legghevingstrening +- EMG-stimulering i stående stilling;utføre gangopplæring under tredemøllen;utfør rehabiliteringstredemølletrening med forfoten (ca. 15 minutter);balansetrening (balansebrett).
9-12 uker: tricepsforlengelsestrening i stående legg;stående legghevingstrening (tærne berører bakken, om nødvendig kan elektrisk muskelstimulering legges til);forfotrehabilitering tredemølle utholdenhetstrening (ca. 30 minutter);fotløft , Gangtrening for landing, hvert trinn er 12 tommer fra hverandre, med konsentrisk og eksentrisk kontroll;forover oppoverbakke gange, bakover nedoverbakke;balansetrening på trampoline.
Etterrehabilitering
...
Uke 16: Fleksibilitetstrening (Tai Chi);kjører programmet starter;flerpunkts isometrisk trening.
6 måneder: Sammenligning av nedre ekstremiteter;isokinetisk treningstest;ganganalysestudie;leggheving med ett bein i 30 sekunder.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Innleggstid: 25. november 2022
