Den generelle prosessen med rehabiliteringstrening for Achilles senebrudd, hovedforutsetningen for rehabilitering er: sikkerhet Først, rehabiliteringsøvelse i henhold til deres egen propriosepsjon.
Den første fasen etter operasjonen
...
Beskyttelses- og helbredelsesperiode (uke 1-6).
Saker som trenger oppmerksomhet: 1. Unngå passiv strekning av Achilles -senen; 2. Det aktive kneet skal bøyes ved 90 °, og ankel -dorsifleksjonen skal begrenses til en nøytral stilling (0 °); 3. Unngå varme komprimeringer; 4. Unngå langvarig sagging.
Tidlig leddmobilitet og beskyttet vektbæring er det viktigste innholdet i den første postoperative perioden. Fordi vektbæring og leddmobilitet fremmer helbredelse og styrke av Achilles -senen, og kan forhindre de negative effektene av immobilisering (f.eks. Muskelsvinn, leddstivhet, degenerativ leddgikt, vedheftingsdannelse og dyp cerebral trombus).
Pasientene ble bedt om å utføre flere aktiveleddBevegelser per dag, inkludert ankeldorsifleksjon, plantarfleksjon, Varus og valgus. Aktiv ankel -dorsifleksjon skal begrenses til 0 ° ved 90 ° knefleksjon. Passiv leddbevegelse og strekk bør unngås for å beskytte den helbredende Achilles -senen mot overtrekking eller brudd.
Når pasienten begynner delvis til full vektbæring, kan stasjonære sykkeløvelser introduseres på dette tidspunktet. Pasienten skal instrueres om å bruke baksiden av foten i stedet for fremre fot når du sykler. Å massere arr og lys leddbevegelse kan fremme helbredelse og forhindre leddadhesjoner og stivhet.
Kald terapi og forhøyning av den berørte lemmen kan kontrollere smerter og ødem. Pasienter bør instrueres om å heve den berørte lemmen så mye som mulig gjennom dagen og for å unngå å holde vekten i lengre perioder. Pasienten kan også anbefales å bruke ispakker flere ganger i 20 minutter hver gang.
Øvelser av den proksimale hofte og kneet skal bruke et progressivt treningsregime. Åpne kjedeøvelser og isotoniske maskiner kan brukes av pasienter med begrenset vektbæring.
Behandlingstiltak: Når du bruker aksillær pinne eller stokk under veiledning av en lege, må du bruke progressiv vektbæring under faste støvler med hjul; aktiv ankel dorsifleksjon/plantar fleksjon/varus/valgus; Massasje arr; ledd løsning; proksimale muskelstyrkeøvelser; Fysioterapi; Kald terapi.
Uker 0-2: kort benstang immobilisering, ankel i nøytral stilling; delvis vektbæring med krykker hvis tolereres; ICE + lokal komprimering/pulsmagnetisk terapi; Knefleksjon og ankelbeskyttelse aktiv plantarfleksjon, Varus, valgus; Motstand quadriceps, gluteal, hofte bortføringstrening.
3 uker: Kort benstøtte immobilisert, ankel i nøytral stilling. Progressiv delvis vektbærende gange med krykker; aktiv +- assistert ankel plantar fleksjon/fot varus, fot valgus trening ( +- balansebrett trening); Akselererer små ankelleddbevegelser (intertarsal, subtalar, tibiotalar) i nøytral stilling; motstår quadriceps, gluteal og hofte bortføringstrening.
4 uker: aktiv ankel dorsifleksjonstrening; Motstand aktiv plantarfleksjon, varus og eversjon med gummielastiske ledninger; Delvis vektbærende gangtrening-isokinetisk trening med lav motstand (> 30 grader/sek); Høyt sittende lav motstandshælrehabilitering tredemølleopplæring.
5 uker: Fjern ankelstaget, og noen pasienter kan gå på utendørs trening; Dobbelt legghevingstrening; Delvis vektbærende gangtrening-isokinetisk moderat motstandstrening (20-30 grader/sekund); Lavsete hælrehabilitering tredemølleopplæring; Driving trening (beskyttelse under utvinning).
6 uker: Alle pasienter fjernet seler og utførte gangtrening på den utendørs flate overflaten; Konvensjonell Achilles seneforlengelsestrening i sittende stilling; lav motstand (passiv) rotasjonsmuskelstyrke trening (varusresistens, valgus motstand) to grupper; Enbensbalansetrening (den sunne siden --- den berørte siden gradvis overganger); Gangens ganganalyse.
Kampanjekriterier: Smerter og ødem styres; Vektbæring kan utføres under veiledning av en lege; Ankel -dorsifleksjon når nøytral stilling; Proksimal muskelstyrke i nedre ekstremitet når grad 5/5.
Andre trinn etter operasjonen
...
I det andre trinnet var det åpenbare endringer i graden av vektbæring, økningen av ROM av den berørte lemmen og forbedring av muskelstyrke.
Primært mål: å gjenopprette tilstrekkelig funksjonelt bevegelsesområde for normal gang- og trappeklatring. Gjenopprett ankel dorsifleksjon, varus og valgus styrke til normal klasse 5/5. Gå tilbake til normal gang.
Behandlingstiltak:
Under beskyttelse kan den tåle vektbærende til full vektbærende praksisgang, og kan ta av krykker når det ikke er smerter; Under vann tredemølle system praksis gang; In-sko hælpute hjelper deg med å gjenopprette normal gangrett; aktiv ankel dorsifleksjon / plantar fleksjon / varus / valgus øvelser; proprioseptiv trening; Isometriske / isotoniske styrkeøvelser: Ankelinversjon / valgus.
Tidlig nevromuskulær og leddområde for bevegelsesøvelser for å fremme restaurering av propriosepsjon, nevromuskulær og balanse. Ettersom styrke og balanse gjenopprettes, overgår også treningsmønsteret fra begge nedre ekstremiteter til ensidige nedre ekstremiteter. Arrmassasje, fysioterapi og mindre felles mobilisering bør fortsette etter behov.
7-8 uker: Pasienten skal først ha på seg en stag under beskyttelse av krykker for å fullføre full vektbæring av den berørte lemmen, og deretter bli kvitt krykkene og ha på seg sko for å bære vekten fullt ut. En hælpute kan plasseres i skoen under overgangen fra fotstaget til skoen.
Høyden på hælputen skal avta når bevegelsesområdet for leddet øker. Når pasientens gangart går tilbake til det normale, kan hælputen utleveres med.
En normal gang er en forutsetning for å gå uten bortføring. Ankelpumper inkluderer plantarfleksjon og Dorsi -forlengelse. Dorsifleksjon betyr at tærne er hektet tilbake så hardt som mulig, det vil si at foten blir tvunget tilbake til grenseposisjonen;
På dette stadiet kan mild inversjon og inversjonsisometriske muskelstyrkeøvelser startes, og gummibånd kan brukes til å øve i det senere stadiet. Bygg muskelstyrke ved å tegne formen på bokstavene med ankelen på en multi-aksen-enhet. Når det er oppnådd tilstrekkelig bevegelsesområde.
Du kan begynne å øve de to hovedmusklene i plantarfleksjon i leggen. Plantar fleksjonsmotstandsøvelser med knefleksjon til 90 ° kan startes 6 uker etter operasjonen. Plantar fleksjonsmotstandsøvelser med kneet utvidet kan startes innen den 8. uken.
Plantar-fleksjon kan også praktiseres på dette stadiet ved hjelp av den kneutvidede trinninnretningen og benbøyningsmaskinen. På dette tidspunktet bør den faste sykkeløvelsen utføres med forfoten, og mengden skal gradvis økes. Bakovervandring på en tredemølle forbedrer eksentrisk plantarfleksjonskontroll. Disse pasientene synes ofte å gå bakover mer behagelig fordi det reduserer behovet for grunning. Det er også mulig å introdusere trinnøvelser. Høyden på trinnene kan gradvis økes.
Mikro-squat med ankelbeskyttelse (Achilles-senen utvides under forutsetningen for tålelig smerte); tre grupper av moderat motstand (passiv) rotasjonsmuskeltrening (varusresistens, valgusresistens); Tåheving (høy motstand soleus trening); Tåen hever seg med knærne rett i sittende stilling (trening med høy motstand gastrocnemius).
Støtt kroppsvekten på balansestangen for å styrke autonom gangtrening; Utfør leggeløpstrening +- EMG-stimulering i stående stilling; utføre gangundervisning under tredemøllen; utføre rehabilitering tredemølleopplæring med forfoten (ca. 15 minutter); Balansetrening (balansebrett).
9-12 uker: Standing Calf Triceps Extension Training; Stående leggheving motstandstrening (tærne berører bakken, om nødvendig, elektrisk muskelstimulering kan tilsettes); Forfotrehabilitering tredemølle utholdenhetstrening (ca. 30 minutter); Fotheis, landingsgangstrening, hvert trinn er 12 tommer fra hverandre, med konsentrisk og eksentrisk kontroll; fremover oppover, omvendt nedoverbakke; Trampoline balansetrening.
Etter rehabilitering
...
Uke 16: Fleksibilitetstrening (Tai Chi); Kjørprogram starter; Multi-punkts isometrisk trening.
6 måneder: Sammenligning av nedre ekstremiteter; isokinetisk treningstest; Ganganalysestudie; Enkel leggheving i 30 sekunder.
Sichuan Cah
WhatsApp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Post Time: Nov-25-25-2022
