PFNA (Proksimal Femoral Nail Antirotation), den proksimale femorale antirotasjons intramedullære neglen.Den er egnet for ulike typer femorale intertrokantære frakturer;subtrokantære brudd;brudd på lårhalsen;lårhalsbrudd kombinert med lårbensskaftbrudd;femorale intertrokantære frakturer kombinert med femurskaftfrakturer.
Hovedspikerdesignfunksjoner og fordeler
（1） Hovednegledesignet har blitt demonstrert av mer enn 200 000 tilfeller av PFNA, og det har oppnådd den beste matchen med anatomien til medullærkanalen.
（2）6-graders abduksjonsvinkel på hovednaglen for enkel innføring fra toppen av den større trochanter;
（3）Hul spiker, lett å sette inn；
（4）Den distale enden av hovednaglen har en viss elastisitet, som er lett å sette inn hovednaglen og unngår stresskonsentrasjon.
Spiralblad:
(1) En intern fiksering fullfører samtidig antirotasjon og vinkelstabilisering;
(2) Bladet har et stort overflateareal og en gradvis økende kjernediameter.Ved å drive inn og komprimere det spongøse beinet kan forankringskraften til det spiralformede bladet forbedres, noe som er spesielt egnet for pasienter med løse brudd;
(3) Det spiralformede bladet er tett tilpasset benet, noe som øker stabiliteten og motstår rotasjon.Bruddenden har sterk evne til å kollapse og varusdeformitet etter absorpsjon.
Følgende punkter bør tas hensyn til ved behandling av lårbensbrudd medPFNA intern fiksering:
(1) De fleste eldre pasienter lider av grunnleggende medisinske sykdommer og har dårlig toleranse for kirurgi.Før operasjonen bør pasientens generelle tilstand evalueres grundig.Hvis pasienten tåler operasjonen, bør operasjonen utføres så tidlig som mulig, og det berørte lemmet bør trenes tidlig etter operasjonen.For å forhindre eller redusere forekomsten av ulike komplikasjoner;
(2) Bredden av medullærhulen bør måles på forhånd før operasjonen.Diameteren på den intramedullære hovednaglen er 1-2 mm mindre enn selve marghulen, og den er ikke egnet for voldelig plassering for å unngå forekomst av komplikasjoner som distal femurfraktur;
(3) Pasienten ligger på ryggen, det berørte lemmet er rett, og den indre rotasjonen er 15°, noe som er praktisk for innføring av styrenålen og hovedspikeren.Tilstrekkelig trekkraft og lukket reduksjon av frakturer under fluoroskopi er nøklene til vellykket kirurgi;
(4) Feil bruk av inngangspunktet til hovedskrueføringsnålen kan føre til at PFNA-hovedskruen blokkeres i medullærhulen eller posisjonen til spiralbladet er eksentrisk, noe som kan forårsake avvik i bruddreduksjon eller spenningsskjæring av lårhalsen og lårbenshodet ved spiralbladet etter operasjonen, noe som reduserer effekten av operasjonen;
(5) C-arm røntgenmaskinen bør alltid være oppmerksom på dybden og eksentrisiteten til skruebladføringsnålen når den skrus inn, og dybden på skruebladhodet bør være 5-10 mm under bruskoverflaten til lårbenshodet;
(6) For kombinerte subtrokantære brudd eller lange skrå bruddfragmenter anbefales det å bruke en utvidet PFNA, og behovet for åpen reduksjon avhenger av reduksjonen av bruddet og stabiliteten etter reduksjon.Om nødvendig kan en stålkabel brukes for å binde bruddblokken, men det vil påvirke bruddtilhelingen og bør unngås;
(7) Ved delte frakturer på toppen av den større trochanter bør operasjonen være så skånsom som mulig for å unngå ytterligere separasjon av frakturfragmentene.
Fordeler og begrensninger ved PFNA
Som en ny typeintramedullær fikseringsanordningPFNA kan overføre belastning gjennom ekstrudering, slik at de indre og ytre sidene av lårbenet kan bære jevn belastning, og dermed oppnå formålet med å forbedre stabiliteten og effektiviteten til intern fiksering av frakturer.Den faste effekten er god og så videre.
Påføringen av PFNA har også visse begrensninger, som vanskeligheter med å plassere den distale låseskruen, økt risiko for brudd rundt låseskruen, coxa varus deformitet og smerter i det fremre lårområdet forårsaket av irritasjon av det iliotibiale båndet.Osteoporose, altsåintramedullær fikseringhar ofte mulighet for fiksasjonssvikt og bruddbrudd.
Derfor, for eldre pasienter med ustabile intertrokantære frakturer med alvorlig osteoporose, er tidlig vektbæring absolutt ikke tillatt etter inntak av PFNA.
Innleggstid: 30. september 2022
