PFNA (Antirotasjon av proksimal femurnagel), den proksimale femorale antirotasjons intramedullære naglen. Den er egnet for ulike typer femorale intertrokantære frakturer; subtrokantære frakturer; frakturer i lårhalsbasis; lårhalsfrakturer kombinert med lårskaftfrakturer; femorale intertrokantære frakturer kombinert med lårskaftfrakturer.
De viktigste funksjonene og fordelene med negledesign
(1) Hovednegledesignet er demonstrert i mer enn 200 000 tilfeller av PFNA, og det har oppnådd best mulig samsvar med anatomien til medullærkanalen.
(2) 6-graders abduksjonsvinkel på hovednaglen for enkel innsetting fra toppen av trochanter større;
(3) Hul spiker, enkel å sette inn;
(4) Den distale enden av hovedspikeren har en viss elastisitet, noe som gjør det enkelt å sette inn hovedspikeren og unngår stresskonsentrasjon.
Spiralblad:
(1) Én intern fiksering fullfører samtidig antirotasjon og vinkelstabilisering;
(2) Bladet har et stort overflateareal og en gradvis økende kjernediameter. Ved å drive inn og komprimere det spongiøse beinet kan forankringskraften til det spiralformede bladet forbedres, noe som er spesielt egnet for pasienter med løse frakturer;
(3) Det spiralformede bladet er tett tilpasset beinet, noe som forbedrer stabiliteten og motstår rotasjon. Bruddenden har en sterk evne til å kollapse og varusdeformere etter absorpsjon.
Følgende punkter bør tas i betraktning ved behandling av lårbensfrakturer medPFNA intern fiksering:
(1) De fleste eldre pasienter lider av grunnleggende medisinske sykdommer og har dårlig toleranse for kirurgi. Før kirurgi bør pasientens generelle tilstand vurderes grundig. Hvis pasienten kan tolerere operasjonen, bør operasjonen utføres så tidlig som mulig, og den berørte lemmen bør trenes tidlig etter operasjonen. For å forhindre eller redusere forekomsten av ulike komplikasjoner;
(2) Bredden på medullærhulen bør måles på forhånd før operasjonen. Diameteren på den viktigste intramedullære naglen er 1–2 mm mindre enn det faktiske medullærhulen, og den er ikke egnet for voldelig plassering for å unngå komplikasjoner som distal femurfraktur;
(3) Pasienten ligger på ryggen, det berørte lemmet er rett, og den indre rotasjonen er 15°, noe som er praktisk for innsetting av føringsnålen og hovednaglen. Tilstrekkelig trekkraft og lukket reduksjon av frakturer under fluoroskopi er nøkkelen til vellykket kirurgi;
(4) Feil bruk av inngangspunktet til hovedskrueføringsnålen kan føre til at PFNA-hovedskruen blokkeres i medullærhulen, eller at spiralbladet er eksentrisk plassert, noe som kan føre til avvik i bruddreduksjonen eller spenningsskjæring av lårbenshalsen og lårbenshodet forårsaket av spiralbladet etter operasjonen, noe som reduserer effekten av operasjonen.
(5) C-arm røntgenmaskinen bør alltid være oppmerksom på dybden og eksentrisiteten til skruebladføringsnålen når den skrus inn, og dybden på skruebladhodet bør være 5–10 mm under bruskoverflaten på lårbenshodet;
(6) For kombinerte subtrokantære frakturer eller lange skrå frakturfragmenter anbefales det å bruke en utvidet PFNA, og behovet for åpen reduksjon avhenger av reduksjonen av frakturen og stabiliteten etter reduksjonen. Om nødvendig kan en stålkabel brukes til å binde frakturblokken, men det vil påvirke frakturtilhelingen og bør unngås;
(7) Ved delte frakturer øverst i trochanter major, bør operasjonen være så skånsom som mulig for å unngå ytterligere separasjon av frakturfragmentene.
Fordeler og begrensninger med PFNA
Som en ny typeintramedullær fikseringsenhet, PFNA kan overføre last gjennom ekstrudering, slik at innsiden og utsiden av femur kan tåle jevn belastning, og dermed oppnå formålet med å forbedre stabiliteten og effektiviteten til intern fiksering av brudd. Den fikserte effekten er god og så videre.
Bruken av PFNA har også visse begrensninger, som vanskeligheter med å plassere den distale låseskruen, økt risiko for brudd rundt låseskruen, coxa varus-deformitet og smerter i det fremre lårområdet forårsaket av irritasjon av iliotibialbåndet. Osteoporose, såintramedullær fikseringhar ofte mulighet for fikseringssvikt og manglende tilheling av fraktur.
Derfor er tidlig vektbæring etter inntak av PFNA absolutt ikke tillatt for eldre pasienter med ustabile intertrokantære frakturer med alvorlig osteoporose.
Publisert: 30. september 2022
