Nyheter - Open -door Posterior Cervical Laminoplasty Prosedyre

Tastatur

1. Det unipolare elekTric -kniven kutter fascia og skreller deretter muskelen under periosteum, vær oppmerksom for å beskytte det artikulære synovialleddet, i mellomtiden skal ikke leddbåndet i roten til den spinøse prosessen fjernes for å holde integriteten til livmorhalsspenningsbåndet;

2. Vær oppmerksomo Den gradvise økningen av åpningen av døren som helhet, kan to små spatler brukes til å åpne en liten del av den ene vertebrale platen og deretter den andre, og så videre gjentatte ganger, og gradvis åpne den for den ideelle bredden (ryggmargskanalen utvides med 4 mm), som kan unngå fullstendig brudd på den skrå kanalen til den maksimale utstrømningen som mulig;

3. Når OpeninG Døren ensidig, og biter av ligamentum flavum på åpningsstedet kan føre til blødning fra den venøse plexus, på dette tidspunktet, ikke panikk, du kan bruke bipolar elektrokoagulering for å stoppe blødningen, eller gelatinsvamper for å stoppe blødningen.

Åpne dørs bakre cervical ryggradskirurgi ble først oppfunnet av japanske lærde på 1970-tallet. Selv om det har blitt forbedret mange ganger, er den grunnleggende kirurgiske operasjonen fortsatt mer eller mindre den samme, noe som er relativt mer praktisk og lik den bakre dobbeltdørs driften med lignende terapeutisk effekt, og det er en av den klassiske cervikale ryggradskirurgi for ryggkirurger.

1. Åpne dørs ekspansile livmorhalslaminoplastikk

Denne artikkelen er fra Institutt for nevrologisk kirurgi ved University of Miami Hospital i Miami, Florida, og med tanke på det spesifikke valget av prosedyre valgte de en åpen dørprosedyre fra C3 til C7 for de fleste pasienter, mens de brukte allotransplantater som ble beskrevet under det åpne dørsstedet og supplementet med autologe implantater, som beskrevet nedenfor:

Pasienten ble plassert i utsatt stilling, hodet ble festet med Mayfield-hodestammen, båndet ble brukt til å trekke ned pasientens skulder og fikse det på driftsseng Kniv, og beskyttelsen av artikulære synoviale ledd ble lagt merke til, og leddbåndet i den sphenoidale roten skulle ikke reseksjoneres for å holde integriteten til spenningsbåndet til cervikale ryggvirvler; Øvre og nedre eksponering ble gjort. Den øvre og nedre eksponeringsarealet nådde den nedre delen av C2 vertebral plate og den øvre delen av T1 vertebral plate, og den nedre tredjedelen av C2 vertebral plate og den øvre tredjedelen av T1-vertebralen og ble fjernet med en sliping, og deretter ble bindingen til å få en stoppet opp med en 2-mm. bitt av en bitende tang for å forberede seg på implantasjonen av beinet.

Neste C3-C7-døråpning ble utført, som vist på figuren over, generelt siden med de tyngre symptomene ble brukt som døråpningssiden og den lettere siden ble brukt som hengslet, døråpningen eller slottet var i krysset til et virvellist, og et stykke grykt, og den var bakken og den virvede grovet var bakken gjennom den virvlene og den første bølgen og den første bilen, var den dørs bakken gjennom den virvlehode, og dørs bakken gjennom den virvlene var bakken. Hodet ble brukt til døråpningen.

Etter å ha slipt gjennom cortex bilateralt, må den åpne siden av døren ryddes opp med ligamentum flavum med en vertebral plate som biter tang til dural sekk kan tydelig sees, og deretter bruke en liten spatel for å li deg til den " Opp den ene vertebrale platen for en liten mengde før du åpner den andre, og gjentar deretter prosessen, og åpner deretter opp døren gradvis til den ideelle bredden (kanalen utvides med 4mm), og på denne måten kan den unngås for å unngå det fullstendige bruddet på siden av sporene i maksimal grad.

Det bør være en liten tilstedeværelse av trykkspenning på stedet der beinblokken er plassert uten behov for ekstern fiksering, og forfatterne har sett svært få komplikasjoner i klinikken der beinblokken faller inn i ryggmargskanalen, med den endelige implantasjonen av beinet fjernet fra den spinøse prosessen på hengselen.

2.Open-Door Cervical Expansile Laminoplasty

Denne artikkelen, fra Institutt for nevrokirurgi ved Keck Medical Center ved University of South California, har nesten samme tittel som det forrige dokumentet, med en endring i rekkefølgen på de engelske ordene, og en høy grad av konsistens i dens metode og driftsfilosofi, og gjenspeiler enhetligheten i trening av kirurger i USA.

Kirurgiske segmenter var nesten utelukkende C3-7 for å lette bakre forskyvning av ryggmargen; Sphenoidale rotbånd ble bevart for å lette livmorhalsen; En matchhodefresor ble brukt til å åpne døren for å minimere skader på ryggmargen; og beinblokker ble plassert ved C3, 5 og 7 for å støtte åpningen av døren.

Figur Merk: A, eksponering av laminaen fra bunnen av C2 til toppen av T1. B, boring av sidesporet med en fullstendig osteotomi på den ene siden og en delvis osteotomi på den andre siden. C, forhøyning av laminaen fra C3 til C7 som en enkelt enhet. D, plassering av en allotransplantasjonsbenavstand.

Figur Merk: Intraoperativ visning etter borehull i laterale spor av C3, C5 og C7 (A) og etter plassering av en allotransplantasjons ribbeplass (B).

Imidlertid er dets bentransplantasjonsmateriale, i tillegg til allogent bein (fig. A), et vertebralt autogent beintransplantasjon laget av polylaktsyremesh, som vist nedenfor (BC Fig.), Som er mindre vanlig i Kina. Når det gjelder bredden på døråpningen, anses den ideelle bredden å være 10-15 mm, som er litt forskjellig fra 8-16 mm over.

Når du utfører en enkelt døråpning av ryggvirvelen, kan du bite av ligamentum flavum på stedet for døråpningen føre til blødning fra venen, på dette tidspunktet ikke panikk, kan du bruke bipolar elektrokoagulering for å stoppe blødningen eller gelatinsvampen for å stoppe blødningen.

3. Cervical Laminoplasty

I tillegg til å støtte beinblokken ved døråpningen, er andre metoder for å fikse døråpningen beskrevet i denne artikkelen, for eksempel bindingstrådmetoden og mikroplatene fikseringsmetode, hvorav den siste for øyeblikket er mer ofte brukt i klinisk praksis og gir en sikker fiksering.