Spinal stenose og plate herniasjon er de vanligste årsakene til lumbalnervrotkompresjon og radikulopati. Symptomer som smerter i rygg og ben på grunn av denne gruppen av lidelser kan variere veldig, eller mangle symptomer, eller være veldig alvorlige.
Flere studier har vist at kirurgisk dekompresjon når ikke-kirurgiske behandlinger er ineffektive resultater i positive terapeutiske utfall. Bruken av minimalt invasive teknikker kan redusere visse perioperative komplikasjoner og kan forkorte pasientens restitusjonstid sammenlignet med tradisjonell åpen korsryggsekorpresjonskirurgi.
I en nylig utgave av Tech Orthop, Gandhi et al. Fra Drexel University College of Medicine gir en detaljert beskrivelse av bruken av det rørformede tilbaketrekningssystemet i minimalt invasiv korsryggdekompresjonskirurgi. Artikkelen er svært lesbar og verdifull for læring. Hovedpunktene for deres kirurgiske teknikker er kort beskrevet som følger.
Figur 1. Klemmene som holder det rørformede tilbaketrekningssystemet er plassert på den kirurgiske sengen på samme side som den behandlende kirurgen, mens C-Arm og mikroskopet er plassert på den mest praktiske siden i henhold til utformingen av rommet
Figur 2. Fluoroskopisk bilde: Spinalposisjonspinnene brukes før det gjør det kirurgiske snittet for å sikre optimal plassering av snittet.
Figur 3. Parasagittalt snitt med blå prikk som markerer midtlinjeposisjonen.
Figur 4. Gradvis utvidelse av snittet for å lage den operative kanalen.
Figur 5. Posisjonering av det rørformede tilbaketrekningssystemet ved røntgenfluoroskopi.
Figur 6. Rengjøring av bløtvevet etter cautery for å sikre god visualisering av de benete landemerkene.
Figur 7. Fjerning av utstikkende skivevev ved påføring av hypofysebitende tang
Figur. 8. Dekompresjon med en kvernøvelse: Området blir manipulert og vann injiseres for å vaske ned beinrester og redusere omfanget av termisk skade på grunn av varmen som genereres av kvernøvelsen.
Figur 9. Injeksjon av en langtidsvirkende lokalbedøvelse i snittet for å redusere postoperativ snittesmerter.
Forfatterne konkluderte med at anvendelsen av det rørformede tilbaketrekningssystemet for korsryggdekompresjon via minimalt invasive teknikker har potensielle fordeler i forhold til tradisjonell åpen lumbal dekompresjonskirurgi. Læringskurven er håndterbar, og de fleste kirurger kan gradvis fullføre vanskelige tilfeller gjennom en prosess med kadaverisk trening, skygge og praktisk praksis.
Når teknologien fortsetter å modnes, forventes kirurger å kunne redusere kirurgisk blødning, smerter, infeksjonsrater og sykehusopphold gjennom minimalt invasive dekompresjonsteknikker.
Post Time: Des-15-2023
