Distale radiusbrudd er en av de vanligstebruddi klinisk praksis. For de fleste distale brudd kan gode terapeutiske resultater oppnås gjennom palmar tilnærmingsplate og skru intern fiksering. I tillegg er det forskjellige spesielle typer distale radiusfrakturer, for eksempel Barton-brudd, frakturer med die-punch,Chauffeurs brudd, etc., som hver krever spesifikke behandlingsmetoder. Utenlandske lærde har i sine studier av store prøver av distale radiusbruddstilfeller identifisert en bestemt type der en del av leddet involverer et distal radiusbrudd, og beinfragmentene danner en konisk struktur med en "trekantet" base (tetrahedron), referert til som den "tetrahedron" -typen.
Begrepet “Tetrahedron” Type distalt radiusbrudd: I denne typen distale radiusfraktur oppstår bruddet i en del av leddet, som involverer både palmar-ulnar og radiale styloidfasetter, med en tverrgående trekantet konfigurasjon. Bruddlinjen strekker seg til den distale enden av radius.
Det unike ved dette bruddet gjenspeiles i de særegne trekkene ved palmar-ulnar sidebeinfragmentene av radius. På den ene siden fungerer månens fossa dannet av disse palmar-ulnar sidebeinfragmentene som en fysisk støtte mot volar dislokasjon av karpale bein. Tapet av støtte fra denne strukturen resulterer i volar dislokasjon av håndleddet. På den annen side, som en komponent av den distale radioulnarleddet, er radiale artikulære overflate, å gjenopprette dette beinfragmentet til sin anatomiske posisjon en forutsetning for å gjenvinne stabiliteten i det distale radioulnar -leddet.
Bildet nedenfor illustrerer tilfelle 1: Imaging -manifestasjoner av en typisk "tetrahedron" -type distalt radiusbrudd.
I en studie som spenner over fem år ble syv tilfeller av denne typen brudd identifisert. Når det gjelder de kirurgiske indikasjonene, for tre tilfeller, inkludert tilfelle 1 i bildet over, der det opprinnelig var ikke-displaced brudd, ble konservativ behandling opprinnelig valgt. Under oppfølgingen opplevde imidlertid alle tre tilfeller bruddforskyvning, noe som førte til påfølgende intern fikseringskirurgi. Dette antyder et høyt nivå av ustabilitet og en betydelig risiko for omdisponering i brudd av denne typen, og understreker en sterk indikasjon for kirurgisk inngrep.
Når det gjelder behandling, gjennomgikk to tilfeller opprinnelig tradisjonell volar tilnærming med flexor carpi radialis (FCR) for plate og skrue intern fiksering. I et av disse tilfellene mislyktes fiksering, noe som resulterte i beinforskyvning. Deretter ble det benyttet en palmar-ulnar-tilnærming, og en spesifikk fiksering med en kolonneplate ble utført for sentral kolonnerevisjon. Etter forekomsten av fikseringssvikt gjennomgikk de påfølgende fem tilfellene alle palmar-ulnar-tilnærmingen og ble fikset med 2,0 mm eller 2,4 mm plater.
Sak 2: Ved å bruke den konvensjonelle volar -tilnærmingen med flexor carpi radialis (FCR), ble fiksering med en palmarplate utført. Postoperativt ble anterior dislokasjon av håndleddsleddet observert, noe som indikerer fikseringssvikt.
For sak 2, som benyttet Palmar-Ulnar-tilnærmingen og revidert med en kolonneplate resulterte i en tilfredsstillende posisjon for intern fiksering.
Tatt i betraktning manglene ved konvensjonelle distale radiusbruddplater ved å fikse dette spesielle beinfragmentet, er det to hovedproblemer. For det første kan bruken av volar -tilnærmingen med flexor carpi radialis (FCR) føre til utilstrekkelig eksponering. For det andre kan det hende at den store størrelsen på palmarlåsende plateskruer ikke nøyaktig sikrer små beinfragmenter og kan potensielt fortrenge dem ved å sette inn skruer i hullene mellom fragmentene.
Derfor antyder lærde bruk av 2,0 mm eller 2,4 mm låseplater for spesifikk fiksering av det sentrale kolonnebenfragmentet. I tillegg til støtteplaten, er å bruke to skruer for å fikse beinfragmentet og nøytralisere platen for å beskytte skruene også et alternativt internt fikseringsalternativ.
I dette tilfellet, etter å ha festet beinfragmentet med to skruer, ble platen satt inn for å beskytte skruene.
Oppsummert viser "Tetrahedron" -typen distale radiusbrudd følgende egenskaper:
1. Lav forekomst med en høy frekvens av den første vanlige filmfeildiagnosen.
2.
3. Konvensjonelle palmar -låseplater for distale radiusbrudd har svak fikseringsstyrke, og det anbefales å bruke 2,0 mm eller 2,4 mm låseplater for spesifikk fiksering.
Gitt disse egenskapene, i klinisk praksis, er det lurt å utføre CT-skanninger eller periodiske revurderinger for pasienter med betydelige håndleddsymptomer, men negative røntgenstråler. For denne typenbruddTidlig kirurgisk inngrep med en kolonnespesifikk plate anbefales for å forhindre komplikasjoner senere.
Post Time: Oct-13-2023
