Når det gjelder hode- og halsskruer, bruker den en dobbelskruedesign med lagskruer og kompresjonsskruer. Den kombinerte sammenlåsingen av to skruer øker motstanden mot rotasjon av lårbenshodet.
Under innsetting av kompresjonsskruen drives den aksiale bevegelsen til lagskruen av den okklusale gjengen mellom kompresjonsskruen og lagskruen, og antirotasjonsspenningen omdannes til lineær kompresjon på bruddenden, noe som forbedrer skruens antirotasjonskraft betydelig. Utskjæringsytelse. De to skruene er sammenlåst for å unngå "Z"-effekten.
Utformingen av den proksimale enden av hovedneglen, lik den på en leddprotese, gjør at spikeren er mer kompatibel med medullærhulen og mer i tråd med de biomekaniske egenskapene til den proksimale femur.
Kirurgiske trinn
PosisjonPasienten kan velge lateral eller ryggleie. Med pasienten i ryggleie, på et røntgengjennomsiktig operasjonsbord eller ortopedisk traksjonsbord. Den friske siden av pasienten adduseres og fikseres på braketten, og den berørte siden adduseres 10°–15° for å lette justeringen med medullærhulen.
Nøyaktig tilbakestillingTrekk den berørte lemmen med trekkbenken før operasjon, og juster trekkretningen under fluoroskopi slik at den berørte lemmen er i en lett innoverrotasjon og adduksjonsposisjon. De fleste brudd kan gjenopprettes enkelt. Preoperativ tilbakestilling er svært viktig, og poenget er å ikke kutte den lett hvis det ikke er tilfredsstillende reduksjon. Dette kan spare operasjonstid og redusere vanskeligheten under operasjonen. Hvis reduksjonen er vanskelig, kan du lage et lite snitt under operasjonen og bruke skyvestang, retraktor, reduksjonstang osv. for å hjelpe reduksjonen. Mindre brudd. Indre og ytre sider er adskilt, og det er ikke nødvendig å justere gjentatte ganger. Bruddenden kan tilbakestilles automatisk når kompresjonsskruen skrus inn under operasjonen.
Reduksjon av den mindre trochanterenUtformingen av den intramedullære naglen krever ikke kontinuitet i medial cortex. Generelt sett er det ikke behov for å redusere trochanterfrakturfragmentet, fordi den minimalt invasive lukkede reduksjonsoperasjonen har mindre innvirkning på blodsirkulasjonen i frakturenden, og frakturen er lett å lege. Imidlertid bør coxa varus korrigeres før skruen plasseres, og tidspunktet for å gå i bakken og postoperativ vektbæringstid bør forsinkes tilsvarende.
SnittposisjonEt 3–5 cm langt langsgående snitt gjøres ved den proksimale enden av trochanter major apex omtrent på nivå med den fremre øvre iliacsøylen. En Kirschner-tråd kan plasseres på utsiden av det proksimale femur og justeres for å være i samsvar med femurs lengdeakse under C-armsfluoroskopi, slik at plasseringen av snittet blir mer nøyaktig.
Bestem inngangspunktetInngangspunktet er litt medialt i forhold til toppen av trochanter major, noe som tilsvarer et 4° sideveis avvik fra medullærhulens lengdeakse sett forfra. Sett fra siden er naglens inngangspunkt plassert på medullærhulens lengdeakse.
Nålens inngangspunkt
Isett innGguidePin Ffluoroskopi
Fullt Rtjent
Siden den proksimale enden av InterTan-hovedspikeren er relativt tykk, kan spikeren kun settes inn etter full opprømming under operasjonen. Den proksimale opprømmingen bør stoppes når begrensningsanordningen på opprømmingsboret berører inngangskanalverktøyet. Hvorvidt det distale femurskaftet er opprømmet, avhenger av . Størrelsen på medullærhulen bestemmes. Hvis det preoperative røntgenbildet viser at medullærhulen til det proksimale femurskaftet er åpenbart smal, bør femurskaftopprømmeren klargjøres før operasjonen. Hvis opprømmingen ikke er tilstrekkelig, vil det gjøre det vanskelig å sette inn skruen. Under skruprosessen kan den riste i et lite område. De laterale komponentene av den intramedullære spikeren bør unngås, men voldsom banking på spikerhalen bør unngås. Slik hard banking kan lett forårsake beinsplitting under operasjonen eller forskyvning av bruddet etter reduksjon.
Sett inn bløtvevsbeskyttelseshylsen, bor inn langs styrevaieren med et bor, og utvide den proksimale femurkanalen for den intramedullære spikeren (bildet over); hvis medullærhulen er smal, bruk det opprømmede myke boret til å utvide medullærhulen til en passende bredde; koble styreinnsatsen og sett inn InterTAN-hovedspikeren i medullærhulen (nedenfor);
ProximalLok
Plassering av lagskrue
Plassering av kompresjonsskrue
Skru inn den distale låsespikeren
RemoteLok
Sluttkopp
Postoperativ behandling
Antibiotika ble rutinemessig brukt for å forhindre infeksjon 48 timer etter operasjonen; lavmolekylært heparinkalsium og luftpumper ble brukt for å forhindre dyp venetrombose (DVT) i underekstremitetene, og behandlingen av grunnleggende medisinske sykdommer ble fortsatt. Enkle røntgenbilder av bekkenet og anteroposteriore og laterale røntgenbilder av det berørte hofteleddet ble rutinemessig tatt for å forstå bruddreduksjon og intern fiksering.
Den første dagen etter operasjonen ble pasienten oppfordret til å utføre isometrisk kontraksjon av quadriceps femoris i en halvt liggende stilling. Den andre dagen ble pasienten instruert til å sitte på sengen. Den tredje dagen utførte pasienten aktivt hofte- og knefleksjonsøvelser på sengen. Ingen vektbæring på den berørte lemmet. Oppmuntre pasienter i stand til å bære deler av vekten på den berørte lemmet innenfor det tolererbare området 4 uker etter operasjonen. Gå gradvis med en rullator med vektbæring i henhold til røntgenoppfølgingen etter 6 til 8 uker. Pasienter som ikke kan gå selvstendig og har alvorlig osteoporose. For pasienter med kontinuerlig beinkallusvekst på røntgen, kan de gradvis gå med vektbæring under støtten.
Kontaktperson: Yoyo (Produktsjef)
TLF/Whatsapp: +86 15682071283
Publisert: 08. mai 2023
