De akseptable kriteriene for tilheling av brudd på humerusskaftet er en anterior-posterior vinkling på mindre enn 20°, lateral vinkling på mindre enn 30°, rotasjon på mindre enn 15° og forkortning på mindre enn 3 cm.De siste årene, med økende krav til funksjon av øvre lemmer og tidlig restitusjon i dagliglivet, har kirurgisk behandling av humerusbrudd blitt mer vanlig.Vanlige metoder inkluderer anterior, anterolateral eller posterior plating for intern fiksering, samt intramedullær spikring.Studier indikerer at usammenhengende rate for åpen reduksjon intern fiksering av humerusfrakturer er ca. 4-13 %, med iatrogen radial nerveskade som forekommer i ca. 7 % av tilfellene.
For å unngå iatrogen radial nerveskade og redusere usammenhengende grad av åpen reduksjon, har innenlandske forskere i Kina tatt i bruk den mediale tilnærmingen, ved å bruke MIPPO-teknikken for å fikse brudd på humerusskaftet, og har oppnådd gode resultater.
Kirurgiske prosedyrer
Trinn én: Posisjonering.Pasienten ligger i liggende stilling, med det berørte lem bortført 90 grader og plassert på et operasjonsbord på siden.
Trinn to: Kirurgisk snitt.I den konvensjonelle mediale enkeltplatefikseringen (Kanghui) for pasienter, gjøres to langsgående snitt på omtrent 3 cm hver nær den proksimale og distale enden.Det proksimale snittet fungerer som inngangen for den partielle deltoid- og pectoralis major-tilnærmingen, mens det distale snittet er plassert over den mediale epikondylen av humerus, mellom biceps brachii og triceps brachii.
▲ Skjematisk diagram av det proksimale snittet.
①: Kirurgisk snitt;②: Cephalic vene;③: Pectoralis major;④: Deltoidmuskel.
▲ Skjematisk diagram av det distale snittet.
①: Median nerve;②: Ulnar nerve;③: Brachialis muskel;④: Kirurgisk snitt.
Trinn tre: Plateinnsetting og fiksering.Platen settes inn gjennom det proksimale snittet, tett mot benoverflaten, passerer under brachialismuskelen.Platen festes først til den proksimale enden av humerusskaftfrakturen.Deretter, med rotasjonstrekk på overekstremiteten, lukkes bruddet og justeres.Etter tilfredsstillende reduksjon under fluoroskopi, settes en standard skrue inn gjennom det distale snittet for å feste platen mot benoverflaten.Låseskruen strammes deretter, og fullfører platefikseringen.
▲ Skjematisk diagram av den overordnede platetunnelen.
①: Brachialis muskel;②: Biceps brachii muskel;③: Mediale kar og nerver;④: Pectoralis major.
▲ Skjematisk diagram av den distale platetunnelen.
①: Brachialis muskel;②: Median nerve;③: Ulnar nerve.
Innleggstid: 10-november 2023
