De akseptable kriteriene for helbredelse av humeralakselfrakturer er en fremre-posterior vinkling på mindre enn 20 °, lateral vinkling på mindre enn 30 °, rotasjon på mindre enn 15 ° og forkortelse på mindre enn 3 cm. De siste årene, med økende krav om funksjon av øvre lemmer og tidlig utvinning i dagliglivet, har kirurgisk behandling av brudd på humeralaksel blitt mer vanlig. Mainstream -metoder inkluderer anterior, anterolateral eller bakre plettering for intern fiksering, samt intramedullær spikring. Studier indikerer at nonunion rate for åpen reduksjon intern fiksering av humeralfrakturer er omtrent 4-13%, med iatrogen radiell nerveskade som oppstår i omtrent 7% av tilfellene.
For å unngå iatrogen radiell nerveskade og redusere nonunion -frekvensen av åpen reduksjon, har innenlandske lærde i Kina tatt i bruk den mediale tilnærmingen, ved å bruke Mippo -teknikken for å fikse brudd på humeralakselen, og har oppnådd gode resultater.
Kirurgiske prosedyrer
Trinn en: posisjonering. Pasienten ligger i en liggende stilling, med den berørte lemmen bortført 90 grader og plassert på et lateral operasjonsbord.
Trinn to: Kirurgisk snitt. I den konvensjonelle mediale fiksering av enkeltplater (kanghui) for pasienter er to langsgående snitt på omtrent 3 cm hver laget i nærheten av de proksimale og distale ender. Det proksimale snittet fungerer som inngangen til den delvise deltoid- og pectoralis -tilnærmingen, mens det distale snittet ligger over den mediale epikondylen til humerus, mellom biceps brachii og triceps brachii.
▲ Skjematisk diagram over det proksimale snittet.
①: Kirurgisk snitt; ②: Cephalic vene; ③: Pectoralis major; ④: Deltoid muskel.
▲ Skjematisk diagram over det distale snittet.
①: Median nerve; ②: Ulnar nerve; ③: brachialis muskel; ④: Kirurgisk snitt.
Trinn tre: Innsetting og fiksering av plate. Platen settes inn gjennom det proksimale snittet, tett mot beinoverflaten, og passerer under Brachialis -muskelen. Platen er først festet til den proksimale enden av humeralakselen. Deretter, med rotasjons trekkraft i overekstremiteten, lukkes bruddet og justert. Etter tilfredsstillende reduksjon under fluoroskopi, settes en standardskrue inn gjennom det distale snittet for å feste platen mot beinoverflaten. Låseskruen strammes deretter, og fullfører platefiksering.
▲ Skjematisk diagram over den overordnede platetunnelen.
①: brachialis muskel; ②: Biceps brachii muskel; ③: Mediale kar og nerver; ④: Pectoralis major.
▲ Skjematisk diagram over den distale platetunnelen.
①: brachialis muskel; ②: Median nerve; ③: Ulnar nerve.
Post Time: Nov-10-2023
