Intertrokantære brudd i lårbenet utgjør 50 % av hoftebruddene hos eldre.Konservativ behandling er utsatt for komplikasjoner som dyp venetrombose, lungeemboli, trykksår og lungeinfeksjoner.Dødeligheten innen ett år overstiger 20 %.Derfor, i tilfeller der pasientens fysiske tilstand tillater det, er tidlig kirurgisk intern fiksering den foretrukne behandlingen for intertrokantære frakturer.
Intramedullær neglefiksering er for tiden gullstandarden for behandling av intertrokantære frakturer.I studier på faktorene som påvirker PFNA intern fiksering, har faktorer som PFNA-spikerlengde, varusvinkel og design blitt rapportert i en rekke tidligere studier.Det er imidlertid fortsatt uklart om tykkelsen på hovednaglen påvirker funksjonelle utfall.For å løse dette har utenlandske forskere brukt intramedullære negler med lik lengde, men forskjellig tykkelse for å fikse intertrokantære frakturer hos eldre individer (alder > 50), med sikte på å sammenligne om det er forskjeller i funksjonelle utfall.
Studien inkluderte 191 tilfeller av unilaterale intertrokantære frakturer, alle behandlet med PFNA-II intern fiksering.Når den mindre trochanter ble brukket og løsnet, ble en 200 mm kort spiker brukt;når den mindre trochanteren var intakt eller ikke løsnet, ble en 170 mm ultrakort spiker brukt.Diameteren på hovedspikeren varierte fra 9-12 mm.Hovedsammenlikningene i studien fokuserte på følgende indikatorer:
1. Mindre trochanterbredde, for å vurdere om posisjoneringen var standard;
2. Forholdet mellom den mediale cortex av hode-hals-fragmentet og det distale fragmentet, for å evaluere kvaliteten på reduksjonen;
3. Tip-Apex Distance (TAD);
4.Spiker-til-kanal-forhold (NCR).NCR er forholdet mellom hovedspikerdiameteren og medullærkanaldiameteren på det distale låseskrueplanet.
Blant de 191 inkluderte pasientene er fordelingen av tilfeller basert på lengden og diameteren til hovednaglen vist i følgende figur:
Gjennomsnittlig NCR var 68,7 %.Ved å bruke dette gjennomsnittet som terskel, ble tilfeller med NCR større enn gjennomsnittet ansett å ha en tykkere hovednaglediameter, mens tilfeller med NCR mindre enn gjennomsnittet ble vurdert å ha en tynnere hovedspikerdiameter.Dette førte til klassifisering av pasienter i gruppen tykke hovedspiker (90 tilfeller) og tynne hovednegler-gruppen (101 tilfeller).
Resultatene indikerer at det ikke var statistisk signifikante forskjeller mellom gruppen med tykke hovednegler og gruppene med tynne hovednegler når det gjelder tip-apex-avstand, Koval-score, forsinket tilhelingshastighet, reoperasjonshastighet og ortopediske komplikasjoner.
I likhet med denne studien ble en artikkel publisert i "Journal of Orthopedic Trauma" i 2021: [Tittel på artikkelen].
Studien inkluderte 168 eldre pasienter (alder > 60) med intertrokantære frakturer, alle behandlet med cefalomedullære negler.Basert på diameteren på hovednaglen ble pasientene delt inn i en 10 mm gruppe og en gruppe med en diameter større enn 10 mm.Resultatene indikerte også at det ikke var noen statistisk signifikante forskjeller i reoperasjonsrater (enten samlet eller ikke-infeksiøs) mellom de to gruppene.Forfatterne av studien antyder at hos eldre pasienter med intertrokantære frakturer er det tilstrekkelig å bruke en 10 mm diameter hovedspiker, og det er ikke behov for overdreven rømme, da det fortsatt kan oppnå gunstige funksjonelle resultater.
Innleggstid: 23. februar 2024
