Intertrochanteriske brudd på lårbenet utgjør 50% av hoftebruddene hos eldre. Konservativ behandling er utsatt for komplikasjoner som dyp venetrombose, lungeemboli, trykksår og lungeinfeksjoner. Dødeligheten innen ett år overstiger 20%. Derfor, i tilfeller der pasientens fysiske tilstand tillater, er tidlig kirurgisk intern fiksering den foretrukne behandlingen for intertrochanteriske brudd.
Intramedullær negle intern fiksering er for øyeblikket gullstandarden for behandling av intertrochanteriske brudd. I studier på faktorene som påvirker PFNA intern fiksering, er det rapportert om faktorer som PFNA -neglelengde, varusvinkel og design i en rekke tidligere studier. Imidlertid er det fremdeles uklart om tykkelsen på hovednegelen påvirker funksjonelle utfall. For å adressere dette har utenlandske lærde brukt intramedullære negler med like lengde, men forskjellig tykkelse for å fikse intertrochanteriske brudd hos eldre individer (alder> 50), med sikte på å sammenligne om det er forskjeller i funksjonelle utfall.
Studien inkluderte 191 tilfeller av ensidige intertrochanteriske brudd, alle behandlet med PFNA-II intern fiksering. Da den mindre trochanter ble sprukket og løsrevet, ble en 200 mm kort spiker brukt; Når den mindre trochanter var intakt eller ikke løsrevet, ble en 170 mm ultra-short spiker brukt. Diameteren på hovednegelen varierte fra 9-12mm. De viktigste sammenligningene i studien fokuserte på følgende indikatorer:
1. Lesser trochanter bredde, for å vurdere om posisjoneringen var standard;
2. Forholdet mellom medial cortex av hode-halsfragmentet og det distale fragmentet, for å evaluere kvaliteten på reduksjon;
3. Tip-Apex avstand (TAD);
4. Nail-to-Canal Ratio (NCR). NCR er forholdet mellom den viktigste neglesiameteren og den medullære kanaldiameteren på det distale låseskrueplanet.
Blant de 191 pasientene som er inkludert, er fordelingen av tilfeller basert på lengden og diameteren til hovednegelen vist i følgende figur:
Gjennomsnittlig NCR var 68,7%. Ved å bruke dette gjennomsnittet som en terskel, ble tilfeller med NCR større enn gjennomsnittet ansett for å ha en tykkere hovednagediameter, mens tilfeller med NCR mindre enn gjennomsnittet ble ansett for å ha en tynnere hovednegldiameter. Dette førte til klassifisering av pasienter i den tykke hovednegruppen (90 tilfeller) og den tynne hovednegjegruppen (101 tilfeller).
Resultatene indikerer at det ikke var noen statistisk signifikante forskjeller mellom den tykke hovedneglegruppen og den tynne hovedneglegruppen når det gjelder tip-Apex-avstand, Koval-poengsum, forsinket helbredelsesgrad, reoperasjonsrate og ortopediske komplikasjoner.
I likhet med denne studien ble en artikkel publisert i "Journal of Orthopedic Trauma" i 2021: [Tittel på artikkelen].
Studien inkluderte 168 eldre pasienter (alder> 60) med intertrochanteriske brudd, alle behandlet med cephalomedullary negler. Basert på diameteren til hovedneglen, ble pasienter delt inn i en 10 mm gruppe og en gruppe med en diameter større enn 10 mm. Resultatene indikerte også at det ikke var noen statistisk signifikante forskjeller i reoperasjonsrater (verken totalt eller ikke-smittsom) mellom de to gruppene. Forfatterne av studien antyder at hos eldre pasienter med intertrochanteriske brudd, er bruk av 10 mm diameter hovednegle tilstrekkelig, og det er ikke behov for overdreven reaming, da det fremdeles kan oppnå gunstige funksjonelle utfall.
Post Time: Feb-23-2024
