Fraktur av kragebenet kombinert med ipsilateral akromioklavikulær dislokasjon er en relativt sjelden skade i klinisk praksis.Etter skaden er det distale fragmentet av kragebenet relativt mobilt, og den tilhørende akromioklavikulære dislokasjonen viser kanskje ikke åpenbar forskyvning, noe som gjør den utsatt for feildiagnostisering.
For denne typen skade er det typisk flere kirurgiske tilnærminger, inkludert en lang krokplate, en kombinasjon av en kragebensplate og en krokplate, og en kragebensplate kombinert med skruefiksering til coracoid-prosessen.Krokplater har imidlertid en tendens til å være relativt korte i total lengde, noe som kan føre til utilstrekkelig fiksering i den proksimale enden.Kombinasjonen av en kragebensplate og en krokplate kan resultere i spenningskonsentrasjon i krysset, noe som øker risikoen for brudd.
Fraktur av venstre krageben kombinert med ipsilateral akromioklavikulær dislokasjon, stabilisert ved hjelp av en kombinasjon av en krokplate og en kragebensplate.
Som svar på dette har noen forskere foreslått en metode for å bruke en kombinasjon av en kragebensplate og ankerskruer for fiksering.Et eksempel er illustrert i følgende bilde, som viser en pasient med et midtskaft kragebensbrudd kombinert med ipsilateral type IV akromioklavikulær ledddislokasjon:
Først brukes en klavikulær anatomisk plate for å fikse kragebensbruddet.Etter å ha redusert det dislokerte akromioklavikulære leddet, settes to metallankerskruer inn i coracoid-prosessen.Suturene festet til ankerskruene tres deretter gjennom skruehullene på kragebensplaten, og knuter knyttes for å feste dem foran og bak kragebenet.Til slutt sutureres de akromioklavikulære og korakoklavikulære leddbåndene direkte ved hjelp av suturene.
Isolerte kragebensbrudd eller isolerte akromioklavikulære dislokasjoner er svært vanlige skader i klinisk praksis.Kravbensbrudd utgjør 2,6 %-4 % av alle brudd, mens akromioklavikulære dislokasjoner utgjør 12 %-35 % av skulderbladsskadene.Kombinasjonen av begge skadene er imidlertid relativt sjelden.Det meste av den eksisterende litteraturen består av kasusrapporter.Bruken av TightRope-systemet i forbindelse med fiksering av kragebensplate kan være en ny tilnærming, men plasseringen av kragebensplaten kan potensielt forstyrre plasseringen av TightRope-transplantatet, noe som utgjør en utfordring som må løses.
Videre, i tilfeller hvor de kombinerte skadene ikke kan vurderes preoperativt, anbefales det rutinemessig å vurdere stabiliteten til akromioklavikulærleddet under evalueringen av kragebensfrakturer.Denne tilnærmingen hjelper til med å forhindre å overse samtidige dislokasjonsskader.
Innleggstid: 17. august 2023
