Intern fiksering med beinplate
Ankelfusjon med plater og skruer er en relativt vanlig kirurgisk prosedyre for tiden. Låseplate Intern fiksering har blitt mye brukt i ankelfusjon. For tiden inkluderer plateankelfusjon hovedsakelig anterior plate og lateral plate ankelfusjon.
Bildet over viser røntgenfilmene før og etter operasjonen for traumatisk ankel-artrose
1. fremre tilnærming
Den fremre tilnærmingen er å lage et fremre langsgående snitt sentrert på ankelleddet, kuttet lag for lag og komme inn langs seneområdet; Skjær skjøtekapselen, utsett tibiotalarleddet, fjern brusk og subchondral bein, og legg den fremre platen på ankelen fremre.
2. Lateral tilnærming
Den laterale tilnærmingen er å kutte osteotomien omtrent 10 cm over spissen av fibulaen og fjerne stubben helt. Den cancelløse beinstubben blir tatt ut for beinplanting. Fusjonsoverflaten osteotomi er fullført og vasket, og platen er plassert på utsiden av ankelleddet.
Fordelen er at fikseringsstyrken er høy og fiksering er fast. Det kan brukes til reparasjon og rekonstruksjon av alvorlig varus eller valgus deformitet av ankelleddet og mange beinfeil etter rengjøring. Den anatomisk utformede fusjonsplaten hjelper til med å gjenopprette den normale anatomi av ankelleddet. Sted.
Ulempen er at mer periosteum og bløtvev i det kirurgiske området må strippes, og stålplaten er tykkere, noe som er lett å irritere de omkringliggende senene. Stålplaten som er plassert foran er enkel å berøre under huden, og det er en viss risiko.
Intramedullær neglfiksering
De siste årene har anvendelsen av retrograd intramedullær ankelarthrodese av nail-type i behandlingen av ankelartritt i sluttstadiet gradvis blitt brukt klinisk.
For tiden bruker den intramedullære spikringsteknikken for det meste et fremre median snitt av ankelleddet eller et anteroinferior lateral snitt av fibulaen for artikulær overflaterengjøring eller beinplanting. Den intramedullære neglen settes inn fra kalsaneus til det tibiale medullære hulrommet, noe som er gunstig for deformitetskorreksjon og fremmer beinfusjon.
Ankelens artrose kombinert med subtalar leddgikt. Preoperative anteroposterior og laterale røntgenfilmer viste alvorlig skade på tibiotalarleddet og subtalarleddet, delvis kollaps av talus og dannelse av osteofytt rundt leddet (fra referanse 2)
Den divergerende fusjonsskrueimplantasjonsvinkelen på låsende bakfotfusjonsintramedullær negl er flerfixfiksering, som kan fikse det spesifikke leddet som skal smeltes sammen, og den distale enden er et gjenget låshull, som effektivt kan motstå skjæring, rotasjon og uttrekking, redusere risikoen for skrutrekk.
Tibiotalarleddet og subtalarleddet ble utsatt og behandlet gjennom den laterale transfibulære tilnærmingen, og lengden på snittet ved inngangen til den plantar intramedullær neglen var 3 cm
Den intramedullære neglen brukes som en sentral fiksering, og dens stress er relativt spredt, noe som kan unngå stressskjermingseffekten og er mer i tråd med prinsippene for biomekanikk.
Anteroposterior og lateral røntgenfilm 1 måned etter operasjonen viste at bakfotlinjen var god og den intramedullære neglen var fast pålitelig
Påføring av retrograd intramedullære negler på ankelleddfusjon kan redusere skader på bløtvev, redusere snitthud nekrose, infeksjon og andre komplikasjoner, og kan gi tilstrekkelig stabil fiksering uten tilleggs gips ekstern fiksering etter operasjonen.
Ett år etter operasjonen viste de positive og laterale vektbærende røntgenfilmene benete fusjon av tibiotalarleddet og subtalar-leddet, og bakfotinnretningen var god.
Pasienten kan komme ut av sengen og bære vekt tidlig, noe som forbedrer pasientens toleranse og livskvalitet. Fordi subtalar -leddet må fikses samtidig, anbefales det imidlertid ikke for pasienter med et godt subtalarledd. Bevaring av subtalarleddet er en viktig struktur for å kompensere funksjonen til ankelleddet hos pasienter med ankelleddfusjon.
Skru intern fiksering
Perkutan skrue Intern fiksering er en vanlig fikseringsmetode i ankelarthrodesis. Det har fordelene med minimalt invasiv kirurgi som lite snitt og mindre blodtap, og kan effektivt redusere skaden på bløtvev.
Anteroposterior og lateral røntgenfilmer av den stående ankelleddet før operasjonen viste alvorlig slitasjegikt i høyre ankel med varus deformitet, og vinkelen mellom den tibiotalar artikulære overflaten ble målt til å være 19 ° varus
Studier har vist at enkel fiksering med 2 til 4 etterslepskruer kan oppnå stabil fiksering og komprimering, og operasjonen er relativt enkel og kostnadene er relativt billig. Det er førstevalget for de fleste lærde for tiden. I tillegg kan minimalt invasiv rengjøring av ankelledd utføres under artroskopi, og skruer kan settes inn perkutant. Det kirurgiske traumet er lite og den helbredende effekten er tilfredsstillende.
Under artroskopi sees et stort område med artikulær bruskdefekt; Under artroskopi brukes den spisse kjegle mikrofrakturenheten til å behandle den artikulære overflaten
Noen forfattere mener at 3 skruefiksering kan redusere forekomsten av postoperativ risiko for ikke-fusjon, og økningen i fusjonshastighet kan være relatert til den sterkere stabiliteten til 3 skruefiksering.
En oppfølging av røntgenfilm 15 uker etter operasjonen viste benete fusjon. AOFAS -poengsummen var 47 poeng før operasjon og 74 poeng 1 år etter operasjonen.
Hvis tre skruer brukes til fiksering, er den omtrentlige fikseringsposisjonen at de to første skruene er henholdsvis satt inn fra de anteromediale og anterolaterale sidene av tibia, krysser gjennom den artikulære overflaten til talar -kroppen, og den tredje skruen settes inn fra den bakre siden av tibia til den mediale siden av talusen.
Ekstern fikseringsmetode
Eksterne fiksatorer var de tidligste enhetene som ble brukt i ankelarthrodesis og har utviklet seg fra 1950 -tallet til den nåværende Ilizarov, Hoffman, Hybrid og Taylor Space Frame (TSF).
Ankel åpen skade med infeksjon i 3 år, ankelarthrodesis 6 måneder etter infeksjonskontroll
For noen kompliserte ankelartritt tilfeller med gjentatte infeksjoner, gjentatte operasjoner, dårlig lokal hud og bløtvevsforhold, arrdannelse, beindefekter, osteoporose og lokale infeksjonslesjoner, brukes Ilizarov -ring ekstern fixator mer klinisk for å smelte sammen ankelleddet.
Den ringformede eksterne fiksatoren er festet på koronalplanet og sagittalplanet, og kan gi en mer stabil fikseringseffekt. I den tidlige bærende prosessen vil den presse bruddenden, fremme dannelsen av kallus og forbedre fusjonshastigheten. For pasienter med alvorlig deformitet kan den eksterne fiksatoren gradvis korrigere deformiteten. Selvfølgelig vil ekstern fiksator ankelfusjon ha problemer som ulempe for pasienter å ha på seg og risikoen for infeksjon i nåleveis.
Kontakt:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Post Time: Jul-08-2023
