"For ikke-eldre lårhalsbrudd er den mest brukte interne fikseringsmetoden den 'omvendte trekant'-konfigurasjonen med tre skruer.To skruer er plassert tett inntil den fremre og bakre cortexen av lårhalsen, og en skrue er plassert under.I den anteroposteriore visningen overlapper de to proksimale skruene, og danner et '2-skrue'-mønster, mens i sidevisningen er et '3-skrue'-mønster observert.Denne konfigurasjonen regnes som den mest ideelle plasseringen for skruer.»
"Medial circumflex femoral arterie er den primære blodtilførselen til lårbenshodet.Når skruer plasseres 'inn-ut-inn' over den bakre delen av lårhalsen, utgjør det en risiko for iatrogen vaskulær skade, som potensielt kompromitterer blodtilførselen til lårhalsen og som følgelig påvirker beinheling.»
"For å forhindre forekomsten av "inn-ut-inn" (IOI)-fenomenet, der skruer passerer gjennom den ytre cortex av lårhalsen, går ut av det kortikale beinet og går inn igjen i lårbenshalsen og -hodet, forskere både innenlands og internasjonalt har brukt ulike hjelpevurderingsmetoder.Acetabulum, som ligger over den ytre delen av lårhalsen, er en konkav fordypning i beinet.Ved å studere forholdet mellom skruene plassert over den bakre delen av lårhalsen og acetabulum i anteroposterior visning, kan man forutsi eller vurdere risikoen for skrue IOI."
▲ Diagrammet illustrerer den kortikale beinavbildningen av acetabulum i anteroposterior visning av hofteleddet.
Studien involverte 104 pasienter, og forholdet mellom det kortikale beinet i acetabulum og de bakre skruene ble undersøkt.Dette ble gjort gjennom en sammenligning på røntgen og supplert med postoperativ CT-rekonstruksjon for å vurdere forholdet mellom de to.Blant de 104 pasientene viste 15 et tydelig IOI-fenomen på røntgen, 6 hadde ufullstendige bildedata, og 10 hadde skruer plassert for nær midten av lårhalsen, noe som gjorde evaluering ineffektiv.Derfor ble totalt 73 gyldige tilfeller inkludert i analysen.
I de analyserte 73 tilfellene, på røntgen, hadde 42 tilfeller skruer plassert over det kortikale beinet i acetabulum, mens 31 tilfeller hadde skruer under.CT-bekreftelse viste at IOI-fenomenet forekom i 59 % av tilfellene.Dataanalyse indikerer at på røntgenstråler hadde skruer plassert over det kortikale beinet i acetabulum en følsomhet på 90 % og spesifisitet på 88 % for å forutsi IOI-fenomenet.
▲ Case One: Hofteledsrøntgen i anteroposterior visning indikerer skruer plassert over det kortikale beinet i acetabulum.CT koronale og tverrgående visninger bekrefter tilstedeværelsen av IOI-fenomenet.
▲Tilfelle to: Røntgen av hofteleddet i anteroposterior visning indikerer skruer plassert under det kortikale beinet i acetabulum.CT koronale og tverrgående visninger bekrefter at de bakre skruene er helt inne i beinbarken.
Innleggstid: 23. november 2023
