«For lårhalsbrudd som ikke er hos eldre, er den vanligste interne fikseringsmetoden «invertert trekant»-konfigurasjon med tre skruer. To skruer plasseres tett inntil den fremre og bakre korteksen av lårhalsen, og én skrue plasseres nedenfor. I den anteroposteriore visningen overlapper de to proksimale skruene hverandre og danner et «2-skrues»-mønster, mens i den laterale visningen observeres et «3-skrues»-mønster. Denne konfigurasjonen regnes som den mest ideelle plasseringen for skruer.»
«Den mediale cirkumfleksarterien femoral er den primære blodforsyningen til lårbenshodet. Når skruer plasseres «inn-ut-inn» over den bakre delen av lårhalsen, utgjør det en risiko for iatrogen vaskulær skade, noe som potensielt kan kompromittere blodtilførselen til lårhalsen og følgelig påvirke beintilheling.»
«For å forhindre forekomsten av 'inn-ut-inn' (IOI)-fenomenet, der skruer passerer gjennom den ytre cortexen av lårhalsen, forlater det kortikale beinet og går inn i lårhalsen og -hodet igjen, har forskere både nasjonalt og internasjonalt brukt ulike tilleggsvurderingsmetoder. Acetabulum, som ligger over den ytre siden av lårhalsen, er en konkav fordypning i beinet. Ved å studere forholdet mellom skruene plassert over den bakre siden av lårhalsen og acetabulum i anteroposterior visning, kan man forutsi eller vurdere risikoen for skrue-IOI.»
▲ Diagrammet illustrerer avbildning av acetabulum i det kortikale beinet i den anteroposteriore delen av hofteleddet.
Studien involverte 104 pasienter, og forholdet mellom det kortikale beinet i acetabulum og de bakre skruene ble undersøkt. Dette ble gjort gjennom en sammenligning på røntgenbilder og supplert med postoperativ CT-rekonstruksjon for å vurdere forholdet mellom de to. Blant de 104 pasientene viste 15 et tydelig IOI-fenomen på røntgenbilder, 6 hadde ufullstendige bildedata, og 10 hadde skruer plassert for nær midten av lårhalsen, noe som gjorde evalueringen ineffektiv. Derfor ble totalt 73 gyldige tilfeller inkludert i analysen.
I de 73 analyserte tilfellene hadde 42 tilfeller skruer plassert over det kortikale beinet i acetabulum på røntgenbilder, mens 31 tilfeller hadde skruer under. CT-bekreftelse viste at IOI-fenomenet forekom i 59 % av tilfellene. Dataanalyse indikerer at skruer plassert over det kortikale beinet i acetabulum på røntgenbilder hadde en sensitivitet på 90 % og en spesifisitet på 88 % for å forutsi IOI-fenomenet.
▲ Tilfelle én: Røntgen av hofteleddet i anteroposterior visning indikerer skruer plassert over det kortikale beinet i acetabulum. CT-koronale og transversale visninger bekrefter tilstedeværelsen av IOI-fenomenet.
▲Tilfelle to: Røntgen av hofteleddet i anteroposterior visning indikerer skruer plassert under det kortikale beinet i acetabulum. CT koronale og transversale visninger bekrefter at de bakre skruene er fullstendig innenfor beinbarken.
Publisert: 23. november 2023
