Intramedullær spikringer en ofte brukt ortopedisk intern fikseringsteknikk som dateres tilbake til 1940-tallet.Det er mye brukt i behandlingen av lange benbrudd, ikke-foreninger og andre relaterte skader.Teknikken innebærer å sette inn en intramedullær spiker inn i den sentrale kanalen i beinet for å stabilisere bruddstedet.Enkelt sagt er den intramedullære neglen en lang struktur med flerelåseskruehull i begge ender, som brukes til å fikse den proksimale og distale enden av bruddet.Avhengig av deres struktur, kan intramedullære negler kategoriseres som solide, rørformede eller åpne seksjoner, og brukes til å behandle forskjellige typer pasienter.For eksempel har solide intramedullære negler en bedre motstand mot infeksjon på grunn av mangel på indre dødrom.
Hvilke typer brudd er egnet for intramedullære negler?
Intramedullær spikerer et ideelt implantat for behandling av diafysefrakturer, spesielt i femur og tibia.Gjennom minimalt invasive teknikker kan intramedullær negl gi god stabilitet samtidig som den reduserer bløtvevsskader i frakturområdet.
Den lukkede reduksjonen og intramedullær spikerfikseringskirurgi har følgende fordeler:
Lukket reduksjon og intramedullær spikring (CRIN) har fordelene ved å unngå snitt av bruddstedet og redusere risikoen for infeksjon.Med et lite snitt unngår den omfattende bløtvevsdisseksjon og skade på blodtilførselen på bruddstedet, og forbedrer dermed tilhelingshastigheten til bruddet.For spesifikke typerproksimale benbrudd, CRIN kan gi tilstrekkelig initial stabilitet, slik at pasienter kan starte leddbevegelser tidlig;det er også mer fordelaktig når det gjelder lageraksialspenning sammenlignet med andre eksentriske fikseringsmetoder når det gjelder biomekanikk.Det kan bedre forhindre at den indre fikseringen løsner etter operasjonen ved å øke kontaktarealet mellom implantatet og beinet, noe som gjør det mer egnet for pasienter med osteoporose.
Påført tibia:
Som vist i figuren innebærer det kirurgiske inngrepet å lage et lite snitt på 3-5 cm kun over tibial tuberkel, og sette inn 2-3 låseskruer gjennom snitt på mindre enn 1 cm i den proksimale og distale enden av underbenet.Sammenlignet med tradisjonell åpen reduksjon og intern fiksering med stålplate, kan dette kalles en virkelig minimalt invasiv teknikk.
Påført lårbenet:
1. Sammenlåsende funksjon av den femorale låste intramedullære neglen:
Refererer til dens evne til å motstå rotasjon gjennom låsemekanismen til den intramedullære neglen.
2. Klassifisering av den låste intramedullære neglen:
Når det gjelder funksjon: standard låst intramedullær spiker og rekonstruksjonslåst intramedullær spiker;hovedsakelig bestemt av stressoverføring fra hofteleddet til kneleddet, og om øvre og nedre del mellom rotatorene (innenfor 5cm) er stabile.Hvis det er ustabilt, er rekonstruksjon av hoftestressoverføring nødvendig.
Når det gjelder lengde: korte, proksimale og utvidede typer, hovedsakelig valgt basert på høyden på bruddstedet ved valg av lengden på den intramedullære neglen.
2.1 Standard sammenlåsende intramedullær spiker
Hovedfunksjon: aksial spenningsstabilisering.
Indikasjoner: Frakturer i lårbensskaftet (gjelder ikke for subtrokantære frakturer)
2.2 Rekonstruksjon interlocking intramedullær spiker
Hovedfunksjon: Spenningsoverføringen fra hoften til lårbensskaftet er ustabil, og stabiliteten av stressoverføringen i dette segmentet må rekonstrueres.
Indikasjoner: 1. Subtrokantære frakturer;2. Frakturer i lårhalsen kombinert med lårskaftbrudd på samme side (bilaterale frakturer på samme side).
PFNA er også en type intramedullær spiker av rekonstruksjonstype!
2.3 Distal låsemekanisme for intramedullær spiker
Den distale låsemekanismen til intramedullære negler varierer avhengig av produsenten.Vanligvis brukes en enkelt statisk låseskrue for proksimale femorale intramedullære spiker, men for femurskaftfrakturer eller forlengede intramedullære spiker brukes ofte to eller tre statiske låseskruer med dynamisk låsing for å forbedre rotasjonsstabiliteten.Både femorale og tibiale forlengede intramedullære spiker er festet med to låseskruer.
Innleggstid: 29. mars 2023
