Kravbensbrudd er et av de vanligste bruddene i øvre ekstremiteter i klinisk praksis, med 82 % av kragebensbruddene som er mellomskaftbrudd.De fleste kragebensbrudd uten betydelig forskyvning kan behandles konservativt med åttetalsbandasjer, mens de med betydelig forskyvning, innsatt bløtvev, risiko for vaskulær eller nevrologisk kompromittering eller høye funksjonskrav kan kreve intern fiksering med plater.Uforeningsraten etter intern fiksering av kragebensbrudd er relativt lav, ca. 2,6 %.Symptomatiske ikke-foreninger krever vanligvis revisjonskirurgi, med mainstream-tilnærmingen er spongøs bentransplantasjon kombinert med intern fiksering.Imidlertid er det ekstremt utfordrende å håndtere tilbakevendende atrofiske ikke-foreninger hos pasienter som allerede har gjennomgått ikke-foreningsrevisjon, og er fortsatt et dilemma for både leger og pasienter.
For å løse dette problemet brukte en professor ved Xi'an Røde Kors-sykehuset innovativt autolog iliac-benstrukturtransplantasjon kombinert med autolog cancellous bentransplantasjon for å behandle refraktære ikke-sammenføyninger av kragebensbrudd etter mislykket revisjonskirurgi, og oppnå gunstige resultater.Forskningsresultatene ble publisert i tidsskriftet «International Orthopaedics».
Kirurgisk prosedyre
De spesifikke kirurgiske prosedyrene kan oppsummeres som figuren nedenfor:
a: Fjern den opprinnelige klavikulære fikseringen, fjern det sklerotiske beinet og fiberarret ved den ødelagte enden av bruddet;
b: Det ble brukt plastikkrekonstruksjonsplater til kragebenet, låseskruer ble satt inn i den indre og ytre enden for å opprettholde den generelle stabiliteten til kragebenet, og skruer ble ikke festet i området som skulle behandles ved den ødelagte enden av kragebenet.
c: Etter platefiksering, bor hull med Kirschler-nål langs den ødelagte enden av bruddet til innsiden og utsiden til hullet rant av blod (rød peppertegn), noe som indikerer god benblodtransport her;
d: Fortsett på dette tidspunktet å bore 5 mm innvendig og utvendig, og bor langsgående hull i ryggen, noe som bidrar til neste osteotomi;
e: Etter osteotomi langs det opprinnelige borehullet, flytt den nedre benbarken ned for å etterlate et bentrau;
f: Bikortikalt hofteben ble implantert i bensporet, og deretter ble øvre cortex, hoftekammen og nedre cortex festet med skruer;Det iliac cancellous beinet ble satt inn i frakturrommet
Typisk
saker:
▲ Pasienten var en 42 år gammel mann med midtseksjonsbrudd i venstre krageben forårsaket av traumer (a);Etter operasjonen (b);Fikset brudd og benbrudd innen 8 måneder etter operasjonen (c);Etter den første renoveringen (d);Brudd på stålplate 7 måneder etter renovering og ikke-helbredelse (e);Bruddet leget (h, i) etter strukturell beintransplantasjon (f, g) av ilium cortex.
I forfatterens studie ble totalt 12 tilfeller av refraktær ikke-forening av ben inkludert, som alle oppnådde beinheling etter operasjonen, og 2 pasienter hadde komplikasjoner, 1 tilfelle av intermuskulær venetrombose i kalven og 1 tilfelle av smerter i iliaca beinfjerning.
Refraktær clavicular nonunion er et svært vanskelig problem i klinisk praksis, som medfører tung psykologisk belastning for både pasienter og leger.Denne metoden, kombinert med strukturell beintransplantasjon av kortikalt bein i ilium og cancellous bentransplantasjon, har oppnådd et godt resultat av beinheling, og effekten er nøyaktig, som kan brukes som referanse for klinikere.
Innleggstid: 23. mars 2024
