Klavikkelfrakturer er et av de vanligste bruddene i øvre lemmer i klinisk praksis, med 82% av kragebenbrudd som er midtakselbrudd. De fleste klyngefrakturer uten betydelig forskyvning kan behandles konservativt med åtte bandasjer, mens de med betydelig forskyvning, interponert bløtvev, risiko for vaskulært eller nevrologisk kompromiss, eller høye funksjonelle krav kan kreve intern fiksering med plater. Nonunion -rate etter intern fiksering av kragelseskraft er relativt lav, omtrent 2,6%. Symptomatiske nonunions krever typisk revisjonskirurgi, med mainstream -tilnærmingen som kan cancellous beintransplantasjon kombinert med intern fiksering. Å håndtere tilbakevendende atrofiske nonunions hos pasienter som allerede har gjennomgått nonunion -revisjon, er imidlertid ekstremt utfordrende og er fortsatt et dilemma for både leger og pasienter.
For å løse dette problemet brukte en professor ved Xi'an Røde Kors sykehus innovativt autolog iliac beinstrukturell poding kombinert med autolog cancellous beintransplantasjon for å behandle ildfaste nonunions av klyngebrudd etter mislykket revisjonskirurgi, og oppnå gunstige resultater. Forskningsresultatene ble publisert i tidsskriftet "International Orthopedics".
Kirurgisk prosedyre
De spesifikke kirurgiske inngrepene kan oppsummeres som figuren nedenfor ：
A: Fjern den originale clavicular fiksering, fjern det sklerotiske beinet og fiberarret i den ødelagte enden av bruddet;
B: Rekonstruksjonsplater for plastkrin ble brukt, låseskruer ble satt inn i de indre og ytre ender for å opprettholde den generelle stabiliteten til krageben, og skruene ble ikke festet i området som skulle behandles ved den ødelagte enden av krageben.
C: Etter platefiksering, borehull med Kirschler -nålen langs den ødelagte enden av bruddet til innsiden og utsiden til hullet oozed blod (rødt peppersignal), noe som indikerer god beinblodtransport her;
D: På dette tidspunktet, fortsett å bore 5 mm inni og ute, og bore langsgående hull i ryggen, noe som bidrar til neste osteotomi;
E: Etter osteotomi langs det originale borehullet, flytt den nedre beinbarken ned for å etterlate et beinbunn;
F: Bikortikalt iliac bein ble implantert i beinsporet, og deretter ble den øvre cortex, iliac crest og den nedre cortex festet med skruer; Det iliac cancellous bein ble satt inn i bruddrommet
Typisk
tilfeller:
▲ Pasienten var en 42 år gammel hann med et midt seksjonsbrudd av venstre krageben forårsaket av traumer (A); Etter operasjonen (B); Fast brudd og ikke-union innen 8 måneder etter operasjonen (C); Etter den første renoveringen (D); Brudd på stålplaten 7 måneder etter renovering og ikke-helbredelse (E); Bruddet ble helbredet (H, I) etter strukturell beintransplantasjon (F, G) av ilium -cortex.
I forfatterens studie ble totalt 12 tilfeller av ildfaste bein -nonunion inkludert, som alle oppnådde beinheling etter operasjonen, og 2 pasienter hadde komplikasjoner, 1 tilfelle av kalv intermuskulær venetrombose og 1 tilfelle av smerter i beinfjerning.
Ibreactory clavicular nonunion er et veldig vanskelig problem i klinisk praksis, noe som gir tung psykologisk belastning for både pasienter og leger. Denne metoden, kombinert med strukturell beintransplantasjon av kortikalt bein fra ilium og cancellous beintransplantasjon, har oppnådd et godt resultat av beinheling, og effektiviteten er nøyaktig, som kan brukes som referanse for klinikere.
Post Time: Mar-23-2024
