Kliniske trekk ved "kyssende lesjon" i albueleddet

Brudd i det radielle hodet og den radielle nakken er vanlige albueleddsbrudd, ofte som følge av aksialkraft eller valgusspenning.Når albueleddet er i utstrakt posisjon, overføres 60 % av aksialkraften på underarmen proksimalt gjennom det radielle hodet.Etter skade på det radielle hodet eller den radiale halsen på grunn av kraft, kan skjærkrefter påvirke capitulum på humerus, noe som potensielt kan føre til bein- og bruskskader.

I 2016 identifiserte Claessen en spesifikk type skade der frakturer i det radielle hode/nakke ble ledsaget av bein-/bruskskader på capitulum av humerus.Denne tilstanden ble kalt "kyssende lesjon", med brudd som inkluderte denne kombinasjonen referert til som "kyssebrudd."I rapporten inkluderte de 10 tilfeller av kyssebrudd og fant at 9 tilfeller hadde radielle hodebrudd klassifisert som Mason type II.Dette antyder at med Mason type II radielle hodefrakturer bør det være økt bevissthet for potensielle ledsagende frakturer i capitulum av humerus.

I klinisk praksis er kyssebrudd svært utsatt for feildiagnostisering, spesielt i tilfeller hvor det er betydelig forskyvning av det radiale hode/halsbruddet.Dette kan føre til å overse assosierte skader på overarmsbenets capitulum.For å undersøke de kliniske egenskapene og forekomsten av kyssebrudd, utførte utenlandske forskere en statistisk analyse på en større utvalgsstørrelse i 2022. Resultatene er som følger:

Studien inkluderte totalt 101 pasienter med radielle hode-/halsbrudd som ble behandlet mellom 2017 og 2020. Basert på om de hadde et assosiert brudd i capitulum of humerus på samme side, ble pasientene delt inn i to grupper: capitulum-gruppen (gruppe I) og ikke-capitulum-gruppen (gruppe II).

Videre ble de radielle hodebruddene analysert basert på deres anatomiske plassering, som ble delt inn i tre regioner.Den første er den sikre sonen, den andre er den fremre mediale sonen, og den tredje er den bakre mediale sonen.

Studieresultatene avslørte følgende funn:

1. Jo høyere Mason-klassifisering av radielle hodefrakturer, desto større er risikoen for ledsagende capitulumfrakturer.Sannsynligheten for at et radialt hodebrudd fra Mason type I var assosiert med et kapitulumbrudd var 9,5 % (6/63);for Mason type II var det 25 % (6/24);og for Mason type III var det 41,7 % (5/12).

1. Når radiale hodebrudd utvidet seg til å involvere den radiale halsen, ble risikoen for capitulumfrakturer redusert.Litteraturen identifiserte ingen isolerte tilfeller av radiale nakkebrudd ledsaget av capitulumfrakturer.

1. Basert på de anatomiske områdene av radielle hodebrudd, hadde frakturer lokalisert innenfor den "sikre sonen" av det radiale hodet en høyere risiko for å bli assosiert med capitulumfrakturer.

▲ Murerklassifisering av radielle hodebrudd.

▲ Et tilfelle av kyssing av bruddpasient, hvor det radielle hodet ble festet med en stålplate og skruer, og capitulum på humerus ble festet med fete skruer.