Frakturer i radiushodet og radiushalsen er vanlige albueleddsfrakturer, ofte som følge av aksial kraft eller valgusstress. Når albueleddet er i en strukket posisjon, overføres 60 % av aksialkraften på underarmen proksimalt gjennom radiushodet. Etter skade på radiushodet eller radiushalsen på grunn av kraft, kan skjærkrefter påvirke humerus capitulum, noe som potensielt kan føre til bein- og bruskskader.
I 2016 identifiserte Claessen en spesifikk type skade der brudd i radiushodet/halsen var ledsaget av bein-/bruskskade på overarmshodet. Denne tilstanden ble kalt «kysslesjon», med brudd som inkluderte denne kombinasjonen referert til som «kyssebrudd». I rapporten inkluderte de 10 tilfeller av kyssebrudd og fant at 9 tilfeller hadde radiushodebrudd klassifisert som Mason type II. Dette antyder at det ved Mason type II radiushodebrudd bør være økt oppmerksomhet rundt potensielle ledsagende brudd i overarmshodet.
I klinisk praksis er kyssefrakturer svært utsatt for feildiagnostisering, spesielt i tilfeller der det er betydelig forskyvning av den radiale hode-/halsfrakturen. Dette kan føre til at man overser tilhørende skader på humerus capitulum. For å undersøke de kliniske karakteristikkene og forekomsten av kyssefrakturer, utførte utenlandske forskere en statistisk analyse på et større utvalg i 2022. Resultatene er som følger:
Studien inkluderte totalt 101 pasienter med radiale hode-/halsfrakturer som ble behandlet mellom 2017 og 2020. Basert på om de hadde en assosiert fraktur av humerus capitulum på samme side, ble pasientene delt inn i to grupper: capitulum-gruppen (gruppe I) og ikke-capitulum-gruppen (gruppe II).
Videre ble radialhodefrakturene analysert basert på deres anatomiske plassering, som ble delt inn i tre regioner. Den første er den sikre sonen, den andre er den fremre mediale sonen, og den tredje er den bakre mediale sonen.
Studieresultatene avdekket følgende funn:
- Jo høyere Mason-klassifiseringen av radiushodefrakturer er, desto større er risikoen for ledsagende capitulumfrakturer. Sannsynligheten for at et Mason type I radiushodefraktur er assosiert med et capitulumfraktur var 9,5 % (6/63); for Mason type II var den 25 % (6/24); og for Mason type III var den 41,7 % (5/12).
- Når radiushodefrakturer utvidet seg til å involvere radiushalsen, reduserte risikoen for capitulumfrakturer. Litteraturen identifiserte ingen isolerte tilfeller av radiushalsfrakturer ledsaget av capitulumfrakturer.
- Basert på de anatomiske områdene ved radiushodefrakturer, hadde frakturer lokalisert innenfor den «sikre sonen» til radiushodet en høyere risiko for å være assosiert med capitulumfrakturer.
▲ Mason-klassifisering av radialhodefrakturer.
▲ Et tilfelle av en pasient med kyssefraktur, hvor radiushodet ble festet med en stålplate og skruer, og humeruskapitulum ble festet med Bold-skruer.
Publisert: 31. august 2023
