Kliniske trekk ved "kyssende lesjon" i albueleddet

Frakturer i det radielle hodet og radialhalsen er vanlige brudd i albueledd, ofte som følge av aksial kraft eller valgusstress. Når albueleddet er i en utvidet stilling, overføres 60% av aksialkraft på underarmen proksimalt gjennom det radiale hodet. Etter skade på det radiale hodet eller radialhalsen på grunn av kraft, kan skjærkrefter påvirke kapitulum av humerus, og potensielt føre til skader på bein og brusk.

I 2016 identifiserte Claessen en spesifikk type skade der brudd på det radiale hodet/nakken ble ledsaget av bein/brusk skade på humerusens kapitulum. Denne tilstanden ble betegnet som "kyssende lesjon", med brudd som inkluderte denne kombinasjonen referert til som "kyssende brudd." I rapporten inkluderte de 10 tilfeller av kyssingsbrudd og fant at 9 tilfeller hadde radiale hodebrudd klassifisert som frimurer type II. Dette antyder at det med frimurer -radiale hodefrakturer, bør økt bevissthet for potensielle tilhørende brudd på humerusens kapitulum.

I klinisk praksis er kyssing av brudd svært utsatt for feildiagnose, spesielt i tilfeller der det er betydelig forskyvning av det radiale hodet/nakkebruddet. Dette kan føre til å overse tilknyttede skader på humerusens kapitulum. For å undersøke de kliniske egenskapene og forekomsten av kyssende brudd, gjennomførte utenlandske forskere en statistisk analyse på en større prøvestørrelse i 2022. Resultatene er som følger:

Studien inkluderte totalt 101 pasienter med radialhode/nakkebrudd som ble behandlet mellom 2017 og 2020. Basert på om de hadde et tilknyttet brudd på hupitulumets kapitulum på samme side, ble pasientene delt inn i to grupper: Capitulum-gruppen (gruppe I) og ikke-kapitulumgruppen (gruppe II).

Videre ble de radiale hodefrakturene analysert basert på deres anatomiske beliggenhet, som ble delt inn i tre regioner. Den første er den sikre sonen, den andre er den fremre mediale sonen, og den tredje er den bakre mediale sonen.

Studieresultatene avdekket følgende funn:

1. Jo høyere murklassifisering av radiale hodefrakturer, desto større er risikoen for å følge med kapitulumbrudd. Sannsynligheten for at et frimurer -radialt hodebrudd ble assosiert med et kapitulumbrudd var 9,5% (6/63); For Mason Type II var det 25% (6/24); og for frimurer type III var det 41,7% (5/12).

1. Når bruddfrakturer utvidet seg til å involvere den radielle nakken, reduserte risikoen for kapitulumbrudd. Litteraturen identifiserte ingen isolerte tilfeller av radiale nakkebrudd som ble ledsaget av kapitulumbrudd.

1. Basert på de anatomiske regionene med radiale hodefrakturer, hadde brudd lokalisert innenfor "sikker sone" av det radiale hodet en høyere risiko for å bli assosiert med kapitulumbrudd.

▲ Masonklassifisering av radiale hodebrudd.

▲ Et tilfelle av kyssbruddpasient, der det radiale hodet var festet med en stålplate og skruer, og kapitulumet til humerus ble fikset ved hjelp av dristige skruer.