Det er rapportert at ortopedi- og svulstavdelingen ved Wuhan Union Hospital har fullført den første "3D-printede personaliserte omvendt skulderprotese med hemi-scapula-rekonstruksjon".Den vellykkede operasjonen markerer en ny høyde i sykehusets teknologi for reseksjon og rekonstruksjon av skulderleddsvulster, og bringer gode nyheter til pasienter med vanskelige tilfeller.
Tante Liu, 56 år i år, hadde smerter i høyre skulder for flere år siden.Det har forverret seg betydelig de siste 4 månedene, spesielt om natten.Det lokale sykehuset fant "lesjoner på høyre humerus kortikale sidetumor" på filmen.Hun kom til ortopedi- og svulstavdelingen ved Wuhan Union Hospital for behandling.Etter at professor Liu Jianxiangs team tok imot pasienten, ble det utført CT- og MR-undersøkelser i skulderleddet, og svulsten involverte proksimale humerus og scapula, med et bredt spekter.Først ble lokal punkteringsbiopsi utført for pasienten, og den patologiske diagnosen ble bekreftet som "bifasisk synovialt sarkom i høyre skulder".Tatt i betraktning at svulsten er en ondartet svulst og pasienten for øyeblikket har et enkelt fokus i hele kroppen, formulerte teamet en individualisert behandlingsplan for pasientfullstendig fjerning av den proksimale enden av humerus og halvparten av scapula, og 3D- trykt kunstig omvendt skulderledderstatning.Målet er å oppnå tumorreseksjon og proteserekonstruksjon, og dermed gjenopprette pasientens normale skulderleddstruktur og funksjon.
Etter å ha kommunisert pasientens tilstand, behandlingsplan og forventede terapeutiske effekter med pasienten og deres familie, og innhentet deres samtykke, begynte teamet å forberede seg på pasientens operasjon intensivt.For å sikre fullstendig tumorreseksjon må halvparten av scapula fjernes i denne operasjonen, og rekonstruksjonen av skulderleddet er et vanskelig punkt.Etter nøye gjennomgang av filmene, fysisk undersøkelse og diskusjon, formulerte professor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei og Dr. Zhong Binlong en detaljert kirurgisk plan og diskuterte utformingen og behandlingen av protesen med ingeniøren mange ganger.De simulerte tumorosteotomi og proteseinstallasjon på en 3D-trykt modell, og skapte en "privat tilpasning" for pasienten - en kunstig omvendt skulderleddprotese som matcher deres autologe bein i forholdet 1:1.
A. Mål rekkevidden av osteotomi.B. Design 3D-protesen.C. 3D-print protesen.D. Forhåndsinstaller protesen.
Det omvendte skulderleddet er forskjellig fra tradisjonelle kunstige skulderledd, med den sfæriske leddoverflaten plassert på skulderbladsiden av glenoiden og koppen plassert på den proksimale halvbegrensede humerus i den semi-restriktive totalskulderleddprotesen.Denne operasjonen har følgende fordeler: 1. Den kan i høy grad matche de store beindefektene forårsaket av tumorreseksjon;2. De forhåndslagde ligamentrekonstruksjonshullene kan fikse det omkringliggende bløtvevet og unngå leddustabilitet forårsaket av rotatorcuffreseksjon;3. Den biomimetiske trabekulære strukturen på overflaten av protesen kan fremme innvekst av omkringliggende ben og bløtvev;4. Det personlige omvendte skulderleddet kan effektivt redusere den postoperative dislokasjonsraten av protesen.I motsetning til konvensjonell omvendt skuldererstatning, krever denne operasjonen også fjerning av hele humerushodet og halvparten av skulderbladsskålen, og rekonstruksjon av overarmshodet og skulderbladskoppen som en hel blokk, noe som krever presis design og suveren kirurgisk teknikk.
Etter nøye planlegging og forberedelse i løpet av den perioperative perioden, ble operasjonen vellykket utført på pasienten nylig, under ledelse av professor Liu Jianxiang.Teamet jobbet tett sammen og utførte nøyaktige operasjoner for å fullføre fullstendig fjerning av svulsten, nøyaktig osteotomi av humerus og scapula, installasjon og montering av den kunstige protesen, som tok 2 timer å fullføre.
D: Kutt nøyaktig av hele humerus og scapula med den beinskjærende ledeplaten for å fjerne svulsten (H: Intraoperativ fluoroskopi for fjerning av svulster)
Postoperativt var tilstanden til pasienten god, og de kunne bevege seg ved hjelp av en skinne på det affiserte lem den andre dagen og utføre passive skulderleddbevegelser.Oppfølgingsrøntgen viste god plassering av skulderleddprotesen og god funksjonell restitusjon.
Den nåværende operasjonen er det første tilfellet i Wuhan Union Hospital Department of Orthopetics som tar i bruk 3D-trykt skjæreveiledning og personlige proteser for tilpasset omvendt skulderledd og hemi-scapula-erstatning.Den vellykkede implementeringen av denne teknologien vil gi lemmerreddende håp til flere pasienter med skuldersvulster, og være til nytte for et stort antall pasienter.
Innleggstid: 28. april 2023
