Det er rapportert at ortopedi- og svulstavdelingen ved Wuhan Union Hospital har fullført den første operasjonen med «3D-printet personlig omvendt skulderprotese med hemi-scapula-rekonstruksjon». Den vellykkede operasjonen markerer et nytt høydepunkt innen sykehusets teknologi for reseksjon og rekonstruksjon av skulderleddsvulster, og bringer gode nyheter til pasienter med vanskelige tilfeller.
Tante Liu, 56 år gammel i år, hadde smerter i høyre skulder for flere år siden. Det har blitt betydelig verre de siste fire månedene, spesielt om natten. Det lokale sykehuset fant «tumorlesjoner på høyre humerus kortikale side» på filmen. Hun kom til ortopedisk og svulstavdeling ved Wuhan Union Hospital for behandling. Etter at professor Liu Jianxiangs team mottok pasienten, ble det utført CT- og MR-undersøkelser av skulderleddet, og svulsten involverte den proksimale humerus og skulderbladet, med et bredt spekter. Først ble det utført lokal punkteringsbiopsi på pasienten, og den patologiske diagnosen ble bekreftet som «bifasisk synovial sarkom i høyre skulder». Tatt i betraktning at svulsten er en ondartet svulst og pasienten for tiden har ett fokus i hele kroppen, utarbeidet teamet en individuell behandlingsplan for pasienten – fullstendig fjerning av den proksimale enden av humerus og halve skulderbladet, og 3D-printet kunstig omvendt skulderleddprotese. Målet er å oppnå tumorreseksjon og proteserekonstruksjon, og dermed gjenopprette pasientens normale skulderleddstruktur og -funksjon.
Etter å ha kommunisert pasientens tilstand, behandlingsplan og forventede terapeutiske effekter med pasienten og familien, og innhentet deres samtykke, begynte teamet å forberede pasientens operasjon intensivt. For å sikre fullstendig tumorreseksjon, må halvparten av skulderbladet fjernes i denne operasjonen, og rekonstruksjonen av skulderleddet er et vanskelig punkt. Etter nøye gjennomgang av filmene, fysisk undersøkelse og diskusjon, formulerte professor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei og Dr. Zhong Binlong en detaljert kirurgisk plan og diskuterte design og prosessering av protesen med ingeniøren mange ganger. De simulerte tumorosteotomi og proteseinstallasjon på en 3D-printet modell, og skapte en «privat tilpasning» for pasienten – en kunstig omvendt skulderleddprotese som matcher deres autologe bein i et 1:1-forhold.
A. Mål osteotomiområdet. B. Design 3D-protesen. C. 3D-print protesen. D. Forhåndsinstaller protesen.
Det omvendte skulderleddet er forskjellig fra et tradisjonelt kunstig skulderledd, med den sfæriske leddflaten plassert på skulderbladsiden av glenoid og koppen plassert på den proksimale halvrestriktive humerus i den semi-restriktive totale skulderleddsprotesen. Denne operasjonen har følgende fordeler: 1. Den kan i stor grad matche de store beindefektene forårsaket av tumorreseksjon; 2. De forhåndslagde ligamentrekonstruksjonshullene kan fikse det omkringliggende bløtvevet og unngå leddustabilitet forårsaket av rotatormansjettreseksjon; 3. Den biomimetiske trabekulære strukturen på overflaten av protesen kan fremme innvekst av omkringliggende bein og bløtvev; 4. Det personlige omvendte skulderleddet kan effektivt redusere den postoperative dislokasjonsraten av protesen. I motsetning til konvensjonell omvendt skulderprotese, krever denne operasjonen også fjerning av hele humerushodet og halvparten av skulderbladskoppen, og rekonstruksjon av humerushodet og skulderbladskoppen som en hel blokk, noe som krever presis design og utmerket kirurgisk teknikk.
Etter nøye planlegging og forberedelser i den perioperative perioden ble operasjonen nylig vellykket utført på pasienten, under ledelse av professor Liu Jianxiang. Teamet jobbet tett sammen og utførte presise operasjoner for å fullføre fullstendig fjerning av svulsten, nøyaktig osteotomi av humerus og skulderblad, installasjon og montering av den kunstige protesen, noe som tok 2 timer å fullføre.
D: Skjær presist av hele humerus og skulderblad med beinskjæringsføringsplaten for å fjerne svulsten (H: Intraoperativ fluoroskopi for fjerning av svulst)
Postoperativt var pasientens tilstand god, og de kunne bevege seg ved hjelp av en støtte på den berørte lemmen på den andre dagen og utføre passive skulderleddsbevegelser. Oppfølgingsrøntgenbilder viste god plassering av skulderleddprotesen og god funksjonell gjenoppretting.
Den nåværende operasjonen er det første tilfellet ved Wuhan Union Hospitals ortopediske avdeling som tar i bruk 3D-printede skjæreguider og personlige proteser for tilpasset omvendt skulderledd- og hemi-scapula-erstatning. Den vellykkede implementeringen av denne teknologien vil gi håp om å redde lemmer til flere pasienter med skuldersvulster, og være til fordel for et stort antall pasienter.
Publisert: 28. april 2023
