De mest brukte avbildningsparametrene for å evaluere distale radiusbrudd inkluderer vanligvis volar vippevinkel （VTA), ulnarvarians og radial høyde. Ettersom vår forståelse av anatomien til den distale radius har utdypet, er ytterligere avbildningsparametere som anteroposterior avstand (APD), tårnvinkel (TDA) og kapitent-til-aks-av-radius avstand (kort) blitt foreslått og anvendt i klinisk praksis.
Vanlige brukte avbildningsparametere for evaluering av distale radiusfrakturer inkluderer: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： Kort。
De fleste avbildningsparametere er egnet for ekstra-artikulære distale radiusfrakturer, for eksempel radialhøyde og ulnarvarians. For noen intraartikulære brudd, som Bartons brudd, kan imidlertid tradisjonelle avbildningsparametere mangle deres evne til å bestemme kirurgiske indikasjoner nøyaktig og gi veiledning. Det antas generelt at den kirurgiske indikasjonen for noen intraartikulære brudd er nært beslektet med avtrappingen av leddoverflaten. For å vurdere graden av forskyvning av intraartikulære brudd, har utenlandske lærde foreslått en ny måleparameter: TAD (vippe etter forskyvning), og det ble først rapportert for vurdering av bakre malleolusbrudd ledsaget av distal tibial forskyvning.
I den distale enden av tibia, i tilfeller av bakre malleolusbrudd med bakre dislokasjon av talus, danner leddoverflaten tre buer: bue 1 er den fremre leddoverflaten til det distale tibia, bue 2 er den felles overflaten til den bakre malleolus -fragmentet, og Arc 3 er den øverste overflaten. Når det er et bakre malleolusfrakturfragment ledsaget av bakre dislokasjon av talus, er sentrum av sirkelen dannet av Arc 1 på den fremre leddoverflaten betegnet som punkt T, og sentrum av sirkelen dannet av bue 3 på toppen av Talus er den som er den som er den som er en annen, og den som er en annen. verdi.
Det kirurgiske målet er å oppnå en ATD (vippe etter forskyvning) verdi på 0, noe som indikerer anatomisk reduksjon av leddoverflaten.
På samme måte, i tilfelle av Volar Bartons brudd:
De delvis fortrengte artikulære overflatefragmentene danner bue 1.
Den lunate fasiten fungerer som bue 2.
Ryggaspektet av radius (normalt bein uten brudd) representerer lysbue 3.
Hver av disse tre buer kan betraktes som sirkler. Siden den lunate fasiten og Volar Bone -fragmentet er fortrengt sammen, deler sirkel 1 (i gult) sitt sentrum med sirkel 2 (i hvitt). ACD representerer avstanden fra dette delte sentrum til sentrum av sirkelen 3. Det kirurgiske målet er å gjenopprette ACD til 0, noe som indikerer anatomisk reduksjon.
I tidligere klinisk praksis har det blitt akseptert allment at en felles overflateavgang på <2mm er standarden for reduksjon. I denne studien viste imidlertid mottakerens driftskarakteristikk (ROC) kurveanalyse av forskjellige avbildningsparametere at ACD hadde det høyeste området under kurven (AUC). Ved å bruke en avskjæringsverdi på 1,02 mm for ACD, viste den 100% følsomhet og 80,95% spesifisitet. Dette antyder at i prosessen med bruddreduksjon kan redusere ACD til innen 1,02 mm være et mer fornuftig kriterium
enn den tradisjonelle standarden på <2mm felles overflateavgang.
ACD ser ut til å ha verdifull referansesignasjon for å vurdere graden av forskyvning i intraartikulære brudd som involverer konsentriske ledd. I tillegg til dens påføring ved å vurdere tibiale plafondbrudd og distale radiusfrakturer som nevnt tidligere, kan ACD også brukes for å evaluere albuebrudd. Dette gir kliniske utøvere et nyttig verktøy for å velge behandlingsmetoder og vurdere brudd på bruddreduksjon.
Post Time: Sep-18-2023
