· Anvendt anatomi
Hele lengden på kragebenet er subkutant og lett å visualisere. Den mediale enden eller sternale enden av kragebenet er grov, med leddflaten vendt innover og nedover, og danner sternoclavicularleddet med det claviculare hakket på sternale håndtaket; den laterale enden eller akromionenden er grov, flat og bred, med akromion-leddflaten oval og utover og nedover, og danner akromioclavicularleddet med akromion. Kragebenet er flatt på oversiden og stumpt avrundet midt på den fremre marginen. Det er en grov fordypning av det costoclaviculare ligamentet på den mediale siden nedenfor, der det costoclaviculare ligamentet fester seg. Lateralt på undersiden er det en konisk node og skrå linje med henholdsvis det koniske ligamentet til det rostroclaviculare ligamentet og det skrå ligamentfestet.
· Indikasjoner
1. Krabbebensbrudd som krever insisjon og reduksjonsfiksering av internt.
2. Kronisk osteomyelitt eller tuberkulose i kragebenet krever fjerning av dødt bein.
3. Krabbebenssvulst krever reseksjon.
· Kroppsstilling
Ryggleie, med skuldrene litt hevet.
Trinn
1. Lag et snitt langs kragebenets S-formede anatomi, og forleng snittet langs kragebenets øvre kant til innsiden og utsiden med lesjonens plassering som et tegn. Snittets sted og lengde bestemmes i henhold til lesjonen og de kirurgiske kravene (figur 7-1-1(1)).
Figur 7-1-1 Manifestasjonsvei for fremre clavikulær
2. Skjær inn huden, det subkutane vevet og den dype fascien langs snittet, og beveg hudfliken opp og ned etter behov (figur 7-1-1(2)).
3. Skjær inn vastus cervicis-muskelen på den øvre overflaten av kragebenet. Muskelen er rik på blodårer. Vær oppmerksom på elektrokoagulasjon. Periosteum skjæres langs den benete overflaten for subperiosteal disseksjon, med sternocleidomastoideus-kragebenet på den indre øvre delen, pectoralis major-kragebenet på den indre nedre delen, trapezius-muskelen på den ytre øvre delen og deltamuskelen på den ytre nedre delen. Ved stripping av den bakre subclavia bør strippingen utføres tett inntil beinoverflaten, og kontrollstripperen bør være stødig for ikke å skade blodårene, nervene og pleura i den bakre kragebenet (figur 7-1-2). Hvis det foreslås å bruke skruefiksering av platen, beskyttes bløtvevet rundt kragebenet først med periostealstripperen, og borehullet bør rettes anteriort nedover, ikke posteriort nedover, for ikke å skade pleura og vena subclavia.
Figur 7-1-2 Eksponering av kragebenet
Publisert: 21. november 2023
