Ved vanlig skulderluksasjon, som hyppig halebevegelse, er kirurgisk behandling passende. Det viktigste ligger i å styrke underarmens leddkapsel, forhindre overdreven utadrotasjon og abduksjonsaktiviteter, og stabilisere leddet for å unngå ytterligere luksasjon.
1. Manuell tilbakestilling
Dislokasjonen bør tilbakestilles så snart som mulig etter dislokasjonen, og passende anestesi (plexus brachialis anestesi eller generell anestesi) bør velges for å avslappe musklene og gjøre tilbakestillingen smertefri. Eldre personer eller personer med svake muskler kan også utføres med smertestillende middel (som 75–100 mg dulcolax). Vanlig dislokasjon kan utføres uten anestesi. Reposisjoneringsteknikken bør være skånsom, og grove teknikker er forbudt for å unngå ytterligere skader som brudd eller nerveskader.
2. Kirurgisk reposisjonering
Det finnes noen få skulderluksasjoner som krever kirurgisk reposisjonering. Indikasjonene er: fremre skulderluksasjon med bakre glidning av det lange hodet på biceps-senen. Indikasjonene er: fremre skulderluksasjon med bakre glidning av det lange hodet på biceps-senen.
3. Behandling av gammel skulderluksasjon
Hvis skulderleddet ikke har blitt reposisjonert i mer enn tre uker etter luksasjon, regnes det som gammel luksasjon. Leddhulen er fylt med arrvev, det er sammenvoksninger med omkringliggende vev, de omkringliggende musklene er krympet, og ved kombinerte frakturer dannes det beinskorper eller deformert heling. Alle disse patologiske endringene hindrer reposisjoneringen avoverarmshodet.
Behandling av gamle skulderluksasjoner: Hvis luksasjonen er innen tre måneder, pasienten er ung og sterk, det leddet som er forstuet fortsatt har et visst bevegelighetsområde, og det ikke er osteoporose og intraartikulær eller ekstraartikulær ossifikasjon på røntgenbildet, kan manuell reposisjonering forsøkes. Før reposisjonering kan det berørte ulnarhaukbenet strekkes i 1–2 uker hvis luksasjonstiden er kort og leddaktiviteten er lett. Reposisjoneringen bør utføres under generell anestesi, etterfulgt av skuldermassasje og forsiktige gyngeøvelser for å frigjøre sammenvoksninger og lindre muskelkontrakturen, og deretter tørr reposisjonering. Reposisjoneringsoperasjonen utføres med strekk og massasje eller fotstigbøyler, og behandlingen etter reposisjonering er den samme som for fersk luksasjon.
4. Behandling av habituell fremre dislokasjon av skulderleddet
Vanlig fremre dislokasjon av skulderleddet sees oftest hos unge voksne. Det antas generelt at skaden oppstår etter den første traumatiske dislokasjonen, og selv om den er tilbakestilt, er den ikke fiksert og hviler effektivt. Leddet blir slapp på grunn av patologiske forandringer som rift eller avulsjon av leddkapselen og skade på brusk glenoid labrum og monsunmarginen uten god reparasjon, og den bakre laterale humerushodedepresjonsfrakturen blir lik. Deretter kan dislokasjon oppstå gjentatte ganger under lette ytre krefter eller under visse bevegelser, som abduksjon og utadrotasjon og bakre forlengelse avøvre lemmerDiagnosen habituell skulderluksasjon er relativt enkel. Under røntgenundersøkelse bør det i tillegg til å ta anterior-posteriore rene bilder av skulderen, tas anterior-posteriore røntgenbilder av overarmen i 60-70° innvendig rotasjonsposisjon, noe som tydelig kan vise den bakre humerushodedefekten.
Ved vanemessige skulderluksasjoner anbefales kirurgisk behandling dersom luksasjonen er hyppig. Målet er å forbedre den fremre åpningen av leddkapselen, forhindre overdreven utadrotasjon og abduksjonsaktiviteter, og stabilisere leddet for å unngå ytterligere luksasjon. Det finnes mange kirurgiske metoder, de mest brukte er Putti-Platts metode og Magnusons metode.
Publisert: 05.02.2023
