Lårhalsfrakturer står for 50 % av hoftebruddene. For ikke-eldre pasienter med lårhalsfrakturer anbefales vanligvis intern fiksasjonsbehandling. Postoperative komplikasjoner, som manglende tilheling av bruddet, lårhalsnekrose og forkorting av lårhalsen, er imidlertid ganske vanlige i klinisk praksis. For tiden fokuserer mesteparten av forskningen på hvordan man kan forhindre lårhalsnekrose etter intern fiksering av lårhalsfrakturer, mens mindre oppmerksomhet rettes mot problemet med forkorting av lårhalsen.
For tiden har interne fikseringsmetoder for lårhalsbrudd, inkludert bruk av tre kanylerte skruer, FNS (Femoral Neck System) og dynamiske hofteskruer, alle som mål å forhindre lårhalsvarus og gi aksial kompresjon for å unngå manglende tilheling. Ukontrollert eller overdreven glidekompresjon fører imidlertid uunngåelig til forkorting av lårhalsen. I lys av dette har eksperter fra Second People's Hospital tilknyttet Fujian University of Traditional Chinese Medicine, med tanke på viktigheten av lårhalslengde for bruddtilheling og hoftefunksjon, foreslått bruk av en "anti-forkortingsskrue" i kombinasjon med FNS for fiksering av lårhalsbrudd. Denne tilnærmingen har vist lovende resultater, og forskningen ble publisert i siste utgave av tidsskriftet Orthopaedic Surgery.
Artikkelen nevner to typer «anti-forkortingsskruer»: den ene er en standard kanylert skrue og den andre en skrue med dobbeltgjenget design. Av de 53 tilfellene i gruppen med anti-forkortingsskruer, var det bare 4 tilfeller som brukte dobbeltgjenget skrue. Dette reiser spørsmålet om den delvis gjengede kanylerte skruen virkelig har en anti-forkortingseffekt.
Da både de delvis gjengede kanylerte skruene og de dobbeltgjengede skruene ble analysert sammen og sammenlignet med tradisjonell FNS intern fiksering, viste resultatene at graden av forkorting i gruppen som fikk anti-forkortende skruer var betydelig lavere enn i den tradisjonelle FNS-gruppen ved oppfølgingspunktene etter 1 måned, 3 måneder og 1 år, med statistisk signifikans. Dette reiser spørsmålet: Skyldes effekten den standard kanylerte skruen eller den dobbeltgjengede skruen?
Artikkelen presenterer fem tilfeller som involverer skruer mot forkorting, og ved nærmere undersøkelse kan man se at i tilfelle 2 og 3, der delvis gjengede kanylerte skruer ble brukt, var det merkbar skrueretretraksjon og forkorting (bildene merket med samme nummer tilsvarer samme tilfelle).
Basert på kasusbildene er effektiviteten til dobbeltgjengede skruer i å forhindre forkorting ganske tydelig. Når det gjelder de kanylerte skruene, gir ikke artikkelen en egen sammenligningsgruppe for dem. Artikkelen gir imidlertid et verdifullt perspektiv på intern fiksering av lårhalsen, og understreker viktigheten av å opprettholde lårhalsens lengde.
Publisert: 06.09.2024
