Intramedullær spikring er gullstandarden for kirurgisk behandling av diaphyseale brudd i de lange rørformede beinene i underekstremitetene. Det tilbyr fordeler som minimale kirurgiske traumer og høy biomekanisk styrke, noe som gjør det mest brukt i tibial-, femoral- og humeralakselbrudd. Klinisk favoriserer utvalget av intramedullær negldiameter ofte den tykkeste mulige spikeren som kan settes inn med moderat reaming, for å sikre større stabilitet. Hvorvidt tykkelsen på den intramedullære neglen direkte påvirker bruddprognosen forblir imidlertid uoverensstemmende.
I en tidligere artikkel diskuterte vi en studie som undersøkte effekten av intramedullær neglesameter på beinheling hos pasienter over 50 med intertrochanteriske brudd. Resultatene indikerte ingen statistisk forskjell i bruddhelingshastigheter og reoperasjonshastigheter mellom 10 mm -gruppen og gruppen med negler tykkere enn 10 mm.
En artikkel publisert i 2022 av lærde fra Taiwan -provinsen nådde også en lignende konklusjon:
En studie som involverte 257 pasienter, som var fikset med intramedullære negler med diametre 10mm, 11mm, 12mm og 13mm, delte pasientene i fire grupper basert på neglesameter. Det ble funnet at det ikke var noen statistisk forskjell i bruddhelingshastighetene blant de fire gruppene.
Så er dette også tilfelle for enkle tibiale akselfrakturer?
I en prospektiv casekontrollstudie som involverte 60 pasienter, delte forskerne de 60 pasientene likt i to grupper på 30 hver. Gruppe A ble fikset med tynne intramedullære negler (9 mm for kvinner og 10 mm for menn), mens gruppe B ble fikset med tykke intramedullære negler (11mm for kvinner og 12mm for menn):
Resultatene indikerte at det ikke var noen signifikante forskjeller i kliniske utfall eller avbildning mellom de tynne og tykke intramedullære neglene. I tillegg var de tynne intramedullære neglene assosiert med kortere kirurgiske og fluoroskopi -tider. Uansett om det ble brukt en tykk eller tynn diameter negl, ble moderat reaming utført før negleinnsetting. Forfatterne antyder at for enkle tibiale akselfrakturer kan intramedullære negler på tynn diameter brukes til fiksering.
Post Time: Jun-17-2024
