I.Beinsementfyllingsteknikk
Ben sementfyllingsmetoden er egnet for pasienter med mindre Aori type I beindefekter og mindre aktive aktiviteter.
Enkel beinsementsteknologi krever teknisk grundig rengjøring av beindefekten, og bein sement fyller beinfeilen under deigstadiet, slik at den kan fylles i hullene i hjørnene av defekten så mye som mulig, og dermed oppnå en tett passform med vertsbengrensesnittet.
Den spesifikke metoden tilBenCement +SMannskapsteknologi er å rengjøre beindefekten grundig, deretter fikse skruen på vertsbenet og være forsiktig med å la skruhetten overskride beinoverflaten til skjøtplattformen etter osteotomi; Bland deretter bein sement, fyll beinfektet i deigstrinnet og pakk skruen. Ritter Ma et al. Brukte denne metoden for å rekonstruere tibialplatåbendefekten, og defekttykkelsen nådde 9 mm, og det var ingen løsne 3 år etter operasjonen. Benesementfyllingsteknologi fjerner mindre bein, og bruker deretter konvensjonell protese -revisjon, og reduserer dermed behandlingskostnadene på grunn av bruk av revisjonsproteser, som har visse praktiske verdi.
Den spesifikke metoden for bein sement + skrueteknologi er å rengjøre beindefekten grundig, fikse skruen på vertsbenet og være oppmerksom på at skruehetten ikke skal overskride beinoverflaten til skjøtplattformen etter osteotomi; Bland deretter bein sement, fyll beinfektet i deigstrinnet og pakk skruen. Ritter Ma et al. Brukte denne metoden for å rekonstruere tibialplatåbendefekten, og defekttykkelsen nådde 9 mm, og det var ingen løsne 3 år etter operasjonen. Benesementfyllingsteknologi fjerner mindre bein, og bruker deretter konvensjonell protese -revisjon, og reduserer dermed behandlingskostnadene på grunn av bruk av revisjonsprotese, som har visse praktiske verdi (figurI-1).
FigurI-1Bein sementfylling og skruearmering
Ii.Bentransplantasjonsteknikker
Komprimeringsbentransplantasjon kan brukes til å reparere inkluderende eller ikke-inkluderende beindefekter i knerevisjonskirurgi. Det er hovedsakelig egnet for rekonstruksjon av aroi type I til III beindefekter. I revisjonskirurgi, siden omfanget og graden av beindefekter generelt er alvorlige, er mengden autologt bein som er oppnådd liten og for det meste sklerotisk bein når protesen og bein sement fjernes under operasjonen for å bevare beinmassen. Derfor brukes ofte granulært allogent bein for komprimeringsbentransplantasjon under revisjonskirurgi.
Fordelene med komprimeringsbentransplantasjon er: å beholde benmassen til vertsbenet; Reparere store enkle eller komplekse beindefekter.
Ulempene med denne teknologien er: operasjonen er tidkrevende; Gjenoppbyggingsteknologien er krevende (spesielt når du bruker store nettbur); Det er et potensial for overføring av sykdommer.
Enkel komprimeringsbentransplantasjon:Enkel komprimeringsbentransplantasjon brukes ofte til inkluderende beindefekter. Forskjellen mellom komprimeringsbentransplantasjon og strukturell beintransplantasjon er at det granulære beintransplantasjonsmaterialet laget av komprimering av beintransplantasjon kan raskt og fullstendig revaskulariseres.
Mesh Metal Cage + komprimering Bentransplantasjon:Ikke-inclusive beindefekter krever vanligvis rekonstruksjon ved bruk av maskemetallbur for å implantat kanscelløse bein. Rekonstruksjon av lårbenet er vanligvis vanskeligere enn rekonstruksjon av tibia. Røntgenbilder viser at beinintegrasjon og beinforming av transplantatmaterialet er gradvis fullført (figurII-1-1, FigurII-1-2).
FigurII-1-1Meshbur intern komprimering beintransplantasjon for å reparere tibial beindefekt. En intraoperativ; B Postoperativ røntgen
FigurE II-1-2Reparasjon av femorale og tibia beindefekter med titannett intern komprimeringsbentransplantasjon. En intraoperativ; B Postoperativ røntgen
Under revisjon knearthroplastikk brukes allogen strukturelt bein hovedsakelig for å rekonstruere Aori type II eller III beinfeil. I tillegg til å ha suverene kirurgiske ferdigheter og rik erfaring innen kompleks kneutskiftning, bør kirurgen også lage nøye og detaljerte preoperative planer. Strukturell benpoding kan brukes til å reparere kortikale beindefekter og øke beinmassen.
Fordeler med denne teknologien inkluderer: den kan gjøres til alle størrelser og form for å tilpasse seg beinfeil i forskjellige geometriske former; Det har en god støttende effekt på revisjonsproteser; og langsiktig biologisk integrasjon kan oppnås mellom allogent bein og vertsben.
Ulemper inkluderer: langvarig driftstid når du kutter allogent bein; begrensede kilder til allogent bein; Risiko for nonunion og forsinket forening på grunn av faktorer som benresorpsjon og utmattelsesbrudd før beinintegrasjonsprosessen er fullført; problemer med absorpsjon og infeksjon av transplanterte materialer; potensial for overføring av sykdommer; og utilstrekkelig innledende stabilitet av allogent bein. Allogent strukturelt bein høstes fra det distale lårbenet, proksimale tibia eller lårhode. Hvis transplantasjonsmaterialet er stort, oppstår ikke fullstendig revaskularisering. Allogene lårhoder kan brukes til å reparere lårbenkondyl og tibiale platåbendefekter, hovedsakelig for reparasjon av enorme beindefekter av hulromstype, og er fikset ved trykkmontering etter trimming og forming. Tidlige kliniske resultater av bruk av allogent strukturelt bein for å reparere beindefekter viste en høy helbredelseshastighet for transplantert bein (figurII-1-3, FigurII-1-4).
FigurII-1-3Reparasjon av lårbendefekt med allogen lårhodestruktur beintransplantasjon
FigurII-1-4Reparasjon av tibial beindefekt med allogent lårhodebentransplantasjon
Iii.Metallfyllingsteknologi
Modulær teknologi Modulær teknologi betyr at metallfyllere kan settes sammen med proteser og intramedullære stilker. Fyllstoffene inkluderer forskjellige modeller for å lette rekonstruksjon av beindefekter i forskjellige størrelser.
Metallisk Protese Forsterker：Det modulære metallavstandsstykket er hovedsakelig egnet for Aori type II ikke-hurtigbendefekter med en tykkelse på opptil 2 cm.Bruken av metallkomponenter for å reparere beindefekter er praktisk, enkel og har pålitelige kliniske effekter.
Metallavstandsstykker kan være porøse eller solide, og formene deres inkluderer kiler eller blokker. Metallavstandsstykkene kan kobles til leddprotesen med skruer eller fikses med beinsement. Noen lærde mener at fiksering av bein sement kan unngå slitasje mellom metaller og anbefaler fiksering av bein sement. Noen lærde tar også til orde for metoden for å bruke bein sement først og deretter forsterke med skruer mellom avstandsstykket og protesen. Femoral defekter forekommer ofte i de bakre og distale delene av lårbenkondylen, så metallavstandsstykker er vanligvis plassert i de bakre og distale delene av lårbenkondylen. For tibiale beindefekter kan kiler eller blokker velges for rekonstruksjon for å tilpasse seg forskjellige defektformer. Litteratur rapporterer at de utmerkede og gode prisene er så høye som 84% til 98%.
Kileformede blokker brukes når beindefekten er kileformet, noe som kan bevare mer vertsben. Denne metoden krever presis osteotomi slik at osteotomioverflaten samsvarer med blokken. I tillegg til trykkspenning, er det også skjærkraft mellom kontaktgrensesnittene. Derfor bør ikke vinkelen på kilen overstige 15 °. Sammenlignet med kileformede blokker, har sylindriske metallblokker ulempen med å øke mengden osteotomi, men den kirurgiske operasjonen er praktisk og enkel, og den mekaniske effekten er nær normal (III-1-1A, b).
FigurIII-1-1Metallavstandsstykker: En kileformet avstandsstykker for å reparere tibialdefekter; B kolonneformet avstand for å reparere tibialdefekter
Fordi metallavstandsstykker er designet i forskjellige former og størrelser, er de mye brukt i ikke-inneholdte beindefekter og beindefekter i forskjellige former, og gir god innledende mekanisk stabilitet. Imidlertid har langsiktige studier funnet at metallavstandsstykker mislykkes på grunn av stressskjerming. Sammenlignet med beintransplantasjoner, hvis metallavstandsstykker mislykkes og må revideres, vil de forårsake større beindefekter.
Post Time: Oct-28-2024
