Komminutert brudd i patella er et vanskelig klinisk problem. Vanskeligheten ligger i hvordan man reduserer det, setter det sammen for å danne en komplett leddflate, og hvordan man fikserer og opprettholder fiksering. For tiden finnes det mange interne fikseringsmetoder for komminuterte patellafrakturer, inkludert fiksering med Kirschner-trådspennbånd, fiksering med kanylert spikerspennbånd, fiksering med cerclage, patellaklør, osv. Jo flere behandlingsalternativer, desto mer effektive eller anvendelige er de ulike behandlingsalternativene. Bruddmønsteret var ikke som forventet.
I tillegg, på grunn av tilstedeværelsen av forskjellige metalliske interne fiksasjoner og den overfladiske anatomiske strukturen til patella, er det mange komplikasjoner knyttet til postoperativ intern fiksering, inkludert implantatirritasjon, uttrekking av K-tråd, trådbrudd, etc., som ikke er uvanlige i klinisk praksis. For dette formålet har utenlandske forskere foreslått en teknologi som bruker ikke-absorberbare suturer og nettingsuturer, kalt "edderkoppnettteknologi", og har oppnådd gode kliniske resultater.
Symetoden er illustrert som følger (fra venstre til høyre, fra øverste rad til nederste rad):
Først, etter at bruddet er redusert, sys den omkringliggende patellarsenen intermittent rundt patella for å danne flere løse halvringformede strukturer foran patella, og deretter brukes suturer til å strenge hver løse ringformede struktur til en ring og knyte den til en knute.
Suturene rundt patellarsenen strammes og knytes, deretter sys to diagonale suturer på tvers og knytes for å fiksere patella, og til slutt sløyfes suturene rundt patella i en uke.
Når kneleddet er bøyd og strukket, kan man se at bruddet er godt fiksert og leddflaten er flat:
Helingsprosess og funksjonell status for typiske tilfeller:
Selv om denne metoden har oppnådd gode kliniske resultater i forskning, kan bruk av sterke metallimplantater under nåværende omstendigheter fortsatt være førstevalget for hjemmeleger, og kan til og med hjelpe postoperativ gipsimmobilisering for å fremme brudd og unngå intern fiksering. Svikt er det primære målet; funksjonelt utfall og knestivhet kan være sekundære hensyn.
Dette kirurgiske alternativet kan brukes moderat på noen utvalgte egnede pasienter og anbefales ikke for rutinemessig bruk. Del denne tekniske metoden som referanse for klinikere.
Publisert: 06. mai 2024
