Kirurgisk teknikk | “Kirschner Wire Tension Band Technique” for intern fiksering i behandlingen av Bennetts brudd

Bennetts brudd utgjør 1,4% av håndbruddene. I motsetning til vanlige brudd på basen av metakarpale bein, er forskyvningen av et Bennett -brudd ganske unik. Det proksimale artikulære overflatefragmentet opprettholdes i sin opprinnelige anatomiske posisjon på grunn av trekket av det skrå metakarpale leddbåndet, mens det distale fragmentet, på grunn av trekkraft av abductor pollicis longus og adductor pollicis sener, fjerner dorsoradialt og supinater.

For fortrengte Bennetts brudd anbefales kirurgisk behandling vanligvis for å unngå å svekke innretting av karpometacarpal ledd og tommelfunksjon. Når det gjelder kirurgiske behandlingsmetoder, er plate- og skruefikseringssystemer, samt Kirschner Wire intern fiksering, mye brukt i klinisk praksis. Forskere fra det tredje sykehuset i Hebei har foreslått en Kirschner -trådspenningsbåndteknikk, som innebærer et minimalt invasivt lite snitt for å fikse Bennetts brudd, og oppnå gode resultater.

Trinn 1: Gjør et snitt på 1,3 cm på den radiale siden av karpometacarpal -leddet, disseker lag for lag for å avsløre området, trekke tilbake bortføreren Pollicis longus mot ulnarsiden og eksponere ryggsiden av karpometacarpal ledd.

Trinn 2: Påfør manuell trekkraft og utmerk tommelen for å redusere bruddet. Sett inn en 1 mm Kirschner-ledning gjennom det distale bruddenden, 1-1,5 cm fra karpometacarpalleddet, for å fikse det proksimale beinfragmentet. Etter at Kirschner -ledningen trenger inn i beinfragmentet, fortsett å fremme det med 1 cm.

Trinn 3: Ta en ledning og sløyfe den i et figur-åtte mønster rundt begge ender av Kirschner-ledningen, og fest den deretter på plass.

Kirschner Wire Tension Band -teknikken har blitt brukt i mange brudd, men for Bennetts brudd resulterer det lille snittet ofte i dårlig synlighet og gjør prosedyren utfordrende. I tillegg, hvis bruddet blir omstilt, kan en enkelt Kirschner -ledning ikke effektivt stabilisere det proksimale beinfragmentet. Dets kliniske praktisk kan være begrenset. Foruten den nevnte spenningsbåndfikseringsmetoden, er det også en fiksering av Kirschner Wire kombinert med en spenningsbåndteknikk, som også er rapportert i litteraturen.