Kirurgisk teknikk | "Kirschner Wire Tension Band Technique" for intern fiksering ved behandling av Bennetts brudd

Bennetts brudd utgjør 1,4 % av håndbruddene. I motsetning til vanlige brudd i bunnen av metacarpale bein, er forskyvningen av et Bennett-brudd ganske unik. Det proksimale artikulære overflatefragmentet opprettholdes i sin opprinnelige anatomiske posisjon på grunn av trekket av det skrå metakarpale ligamentet, mens det distale fragmentet, på grunn av trekkraften til abductor pollicis longus og adductor pollicis sener, dislokerer dorsoradialt og supinerer.

Ved fordrevne Bennetts frakturer anbefales vanligvis kirurgisk behandling for å unngå å svekke justeringen av carpometacarpal ledd og tommelfunksjon. Når det gjelder kirurgiske behandlingsmetoder, er plate- og skruefikseringssystemer, samt Kirschner wire intern fiksering, mye brukt i klinisk praksis. Forskere fra det tredje sykehuset i Hebei har foreslått en Kirschner-trådspenningsbåndteknikk, som involverer et minimalt invasivt lite snitt for å fikse Bennetts brudd, og oppnå gode resultater.

Trinn 1: Lag et 1,3 cm snitt på den radielle siden av karpometakarpalleddet, disseker lag for lag for å eksponere området, trekke tilbake abductor pollicis longus mot ulnarsiden og eksponer dorsalsiden av carpometacarpalleddet.

Trinn 2: Bruk manuell trekkraft og proner tommelen for å redusere bruddet. Før en 1 mm Kirschner-tråd gjennom den distale frakturenden, 1-1,5 cm unna carpometacarpalleddet, for å fikse det proksimale beinfragmentet. Etter at Kirschner-tråden har penetrert beinfragmentet, fortsett å forskyve den med 1 cm.

Trinn 3: Ta en ledning og løkke den i et åtte-figursmønster rundt begge ender av Kirschner-tråden, og fest den deretter på plass.

Kirschner-trådspenningsbåndteknikken har blitt brukt ved mange brudd, men for Bennetts brudd gir det lille snittet ofte dårlig sikt og gjør prosedyren utfordrende. I tillegg, hvis bruddet er sønderdelt, kan det hende at en enkelt Kirschner-tråd ikke effektivt stabiliserer det proksimale benfragmentet. Dens kliniske praktiske funksjon kan være begrenset. Foruten den nevnte strekkbåndsfikseringsmetoden, finnes det også en Kirschner-trådfiksering kombinert med en strekkbåndsteknikk, som også er rapportert i litteraturen.