Tibiaskaftbrudd er en vanlig klinisk skade. Intramedullær nagleintern fiksering har de biomekaniske fordelene med minimalt invasiv og aksial fiksering, noe som gjør den til en standardløsning for kirurgisk behandling. Det finnes to hovedmetoder for intramedullær tibial naglefiksering: suprapatellar og infrapatellar nagle, samt den parapatellare tilnærmingen som brukes av noen forskere.
Ved brudd i den proksimale 1/3 av tibia, siden infrapatellar tilnærming krever knefleksjon, er det lett å få bruddet til å vinkle fremover under operasjonen. Derfor anbefales vanligvis suprapatellar tilnærming for behandling.
▲Illustrasjon som viser plasseringen av det berørte lemmet gjennom suprapatellar tilnærming
Hvis det imidlertid er kontraindikasjoner for den suprapatellare tilnærmingen, som for eksempel lokal bløtvevssår, må den infrapatellare tilnærmingen brukes. Hvordan unngå vinkling av frakturenden under operasjonen er et problem som må tas tak i. Noen forskere bruker stålplater med små snitt for å midlertidig fikse den fremre cortex, eller bruker blokkerende nagler for å korrigere vinklingen.
▲ Bildet viser bruk av blokkerende spiker for å korrigere vinkelen.
For å løse dette problemet tok utenlandske forskere i bruk en minimalt invasiv teknikk. Artikkelen ble nylig publisert i tidsskriftet «Ann R Coll Surg Engl»:
Velg to 3,5 mm lærskruer, nær spissen av den brukne enden, sett inn én skrue fremover og bakover i beinfragmentene i begge ender av bruddet, og la det være mer enn 2 cm utenfor huden:
Klem reduksjonstangen fast for å opprettholde reduksjonen, og sett deretter inn den intramedullære spikeren i henhold til konvensjonelle prosedyrer. Etter at den intramedullære spikeren er satt inn, fjern skruen.
Denne tekniske metoden er egnet for spesielle tilfeller der suprapatellare eller parapatellare tilnærminger ikke kan brukes, og anbefales ikke rutinemessig. Plasseringen av denne skruen kan påvirke plasseringen av hovedspikeren, eller det kan være risiko for skruebrudd. Den kan brukes som referanse under spesielle omstendigheter.
Publiseringstid: 21. mai 2024
