Brudd på tibialaksel er en vanlig klinisk skade. Intramedullær negl intern fiksering har de biomekaniske fordelene ved minimalt invasiv og aksial fiksering, noe som gjør det til en standardløsning for kirurgisk behandling. Det er to viktigste spikingsmetoder for tibial intramedullær neglfiksering: suprapatellar og infrapatellar spiker, samt den parapatellare tilnærmingen som brukes av noen lærde.
For brudd på den proksimale 1/3 av tibia, siden den infrapatellare tilnærmingen krever knefleksjon, er det lett å føre til at bruddet er vinkel fremover under operasjonen. Derfor anbefales suprapatellar tilnærming vanligvis for behandling.
▲ Illustrasjon som viser plasseringen av den berørte lemmen gjennom den suprapatellare tilnærmingen
Imidlertid, hvis det er kontraindikasjoner for den suprapatellare tilnærmingen, for eksempel lokal bløtvevsåring, må den infrapatellare tilnærmingen brukes. Hvordan man kan unngå vinkling av bruddenden under operasjonen er et problem som må møte. Noen lærde bruker stålplater med små incision for å midlertidig fikse den fremre cortex, eller bruke blokkering av negler for å korrigere vinklingen.
▲ Bildet viser bruk av blokkerende negler for å rette opp vinkelen.
For å løse dette problemet vedtok utenlandske lærde en minimalt invasiv teknikk. Artikkelen ble nylig publisert i magasinet "Ann R Coll Surg Engl":
Velg to 3,5 mm skinnskruer, nær spissen av den ødelagte enden, sett inn en skrue fremover og bakover i beinfragmentene i begge ender av bruddet, og la mer enn 2 cm utenfor huden:
Klem reduksjonspektene for å opprettholde reduksjonen, og sett deretter inn den intramedullære neglen i henhold til konvensjonelle prosedyrer. Etter at den intramedullære neglen er satt inn, fjern skruen.
Denne tekniske metoden er egnet for spesielle tilfeller der suprapatellare eller parapatellare tilnærminger ikke kan brukes, og ikke anbefales rutinemessig. Plasseringen av denne skruen kan påvirke plasseringen av hovedneglen, eller det kan være fare for skruebrudd. Det kan brukes som referanse under spesielle omstendigheter.
Post Time: Mai-21-2024
