Tibiaplatåfrakturer er vanlige kliniske skader, med Schatzker type II-frakturer, karakterisert ved lateral kortikal splitt kombinert med lateral leddflatedepresjon, som den mest utbredte. For å gjenopprette den deprimerte leddflaten og rekonstruere kneets normale leddjustering, anbefales vanligvis kirurgisk behandling.
Den anterolaterale tilnærmingen til kneleddet innebærer å løfte den laterale artikulære overflaten direkte langs den delte cortex for å reposisjonere den deprimerte artikulære overflaten og utføre beintransplantasjon under direkte syn, en metode som ofte brukes i klinisk praksis kjent som "bokåpningsteknikken". Å lage et vindu i den laterale cortex og bruke en heis gjennom vinduet for å reposisjonere den deprimerte artikulære overflaten, kjent som "vindusteknikken", er teoretisk sett en mer minimalt invasiv metode.
Det finnes ingen definitiv konklusjon om hvilken av de to metodene som er best. For å sammenligne den kliniske effekten av disse to teknikkene, utførte leger fra Ningbo Sixth Hospital en sammenlignende studie.
Studien inkluderte 158 pasienter, hvorav 78 tilfeller brukte vindusteknikk og 80 tilfeller brukte bokåpningsteknikk. Baseline-dataene for de to gruppene viste ingen statistisk signifikante forskjeller:
▲ Figuren illustrerer tilfellene av de to teknikkene for reduksjon av leddflater: AD: vindusteknikk, EF: bokåpningsteknikk.
Studieresultatene indikerer:
– Det var ingen statistisk signifikant forskjell i tiden fra skade til operasjon eller varigheten av operasjonen mellom de to metodene.
- Postoperative CT-skanninger viste at gruppen som åpnet vinduet hadde 5 tilfeller av postoperativ leddflatekompresjon, mens gruppen som åpnet boken hadde 12 tilfeller, en statistisk signifikant forskjell. Dette tyder på at vindusteknikken gir bedre reduksjon av leddflaten enn bokåpningsteknikken. I tillegg var forekomsten av alvorlig traumatisk artritt etter operasjonen høyere i gruppen som åpnet boken sammenlignet med gruppen som åpnet boken.
– Det var ingen statistisk signifikant forskjell i postoperative knefunksjonsskårer eller VAS-skårer (Visual Analog Scale) mellom de to gruppene.
Teoretisk sett tillater bokåpningsteknikken en mer grundig direkte visualisering av leddflaten, men den kan føre til overdreven åpning av leddflaten, noe som resulterer i utilstrekkelige referansepunkter for reduksjon og defekter i påfølgende leddflatereduksjon.
I klinisk praksis, hvilken metode ville du valgt?
Publisert: 30. juli 2024
