Jack, en 22 år gammel fotballentusiast, spiller fotball med vennene sine hver uke, og fotball har blitt en uunnværlig del av hverdagen hans. Forrige helg, mens han spilte fotball, skled Zhang ved et uhell og falt. Det var så vondt at han ikke kunne stå oppreist, ute av stand til å gå. Etter noen dager med restitusjon hjemme eller smerter, ute av stand til å stå, ble han sendt til ortopedisk avdeling på sykehuset av en venn. Legen undersøkte og forbedret kneet. MR-bildet viste diagnosen fremre korsbåndsbrudd på lårbenssiden, og det var behov for sykehusinnleggelse for minimalt invasiv artroskopisk kirurgisk behandling.
Etter å ha fullført de preoperative undersøkelsene, utarbeidet legene en presis behandlingsplan for Jacks tilstand, og bestemte seg for å gjenoppbygge korsbåndet med den minimalt invasive artroskopiske teknikken ved bruk av autolog popliteal sene etter full kommunikasjon med Jack. Den andre dagen etter operasjonen kunne han gå ned på bakken, og knesmerter ble betydelig lindret. Etter systematisk trening vil Jack snart kunne returnere til banen.
Fullstendig ruptur av lårbenssiden av det fremre korsbåndet sett mikroskopisk
Fremre korsbånd etter rekonstruksjon med autolog hamstringsene
Legen gir pasient minimalt invasiv artroskopisk ligamentrekonstruksjonskirurgi
Det fremre korsbåndet (ACL) er et av to leddbånd som krysser hverandre midt på kneet, forbinder lårbeinet med leggbeinet og bidrar til å stabilisere kneleddet. ACL-skader forekommer oftest i idretter som krever brå stopp eller plutselige retningsendringer, hopp og landing, som fotball, basketball, rugby og slalåm. Typiske presentasjoner inkluderer plutselig, sterk smerte og hørbar popping. Når en ACL-skade oppstår, hører mange et "klikk" i kneet eller føler en sprekk i kneet. Kneet kan hovne opp, føles ustabilt og ha problemer med å støtte vekten din på grunn av smertene.
I de senere årene har korsbåndsskader blitt en utbredt idrettsskade med økt fokus på sunn trening. Metodene for å diagnostisere denne skaden inkluderer: sykehistorie, fysisk undersøkelse og bildediagnostikk. MR er for tiden den viktigste bildediagnostikkmetoden for korsbåndsskader i dag, og nøyaktigheten til MR-undersøkelse i den akutte fasen er mer enn 95 %.
Ruptur av korsbåndet påvirker kneleddets stabilitet, noe som resulterer i ubalanse og vingling når leddet bøyer seg, strekker seg og roterer, og etter en periode forårsaker det ofte menisk- og bruskskader. På dette tidspunktet vil det være knesmerter, begrenset bevegelsesutslag eller til og med plutselig "fastlåst", følelsen av at man ikke kan bevege seg, noe som betyr at skaden ikke er lett. Selv om man utfører kirurgi for å reparere, er tidlig skadereparasjon vanskelig, og effekten er også relativt dårlig. Mange av endringene forårsaket av kneustabilitet, som meniskskade, osteofytter, bruskslitasje osv., er irreversible, noe som fører til en rekke følgetilstander og øker også behandlingskostnadene. Derfor anbefales artroskopisk fremre korsbåndsrekonstruksjon etter korsbåndsskade på det sterkeste for å gjenopprette stabiliteten i kneleddet.
Hva er symptomene på en ACL-skade?
Hovedfunksjonen til det fremre korsbåndet er å begrense tibias fremre forskyvning og opprettholde dens rotasjonsstabilitet. Etter en korsbåndsruptur vil tibia bevege seg spontant fremover, og pasienten kan føle seg ustabil og ustø ved daglig gange, sport eller rotasjonsaktiviteter, og noen ganger føle at kneet ikke klarer å bruke sin styrke og er svakt.
Følgende symptomer er vanlige med ACL-skader:
①Knesmerter, lokalisert i leddet, pasienter kan være redde for å bevege seg på grunn av sterke smerter, noen pasienter kan gå eller fortsette lavintensitetstrening på grunn av milde smerter.
② hevelse i kneet, på grunn av intraartikulær blødning forårsaket av kneleddet, oppstår vanligvis innen minutter til timer etter kneskaden.
Begrenset kneekstensjon, ligamentruptur. Ligamentstumpen er dreid mot den fremre interkondylære fossa og forårsaker inflammatorisk irritasjon. Noen pasienter kan ha begrenset ekstensjon eller fleksjon på grunn av meniskskade. Kombinert med medial kollateral ligamentskade manifesterer det seg noen ganger også som begrensning i ekstensjon.
Kneustabilitet, noen pasienter føler feil bevegelse i kneleddet på skadetidspunktet, og begynner å føle den vinglende følelsen i kneleddet (dvs. følelsen av forskyvning mellom knoklene slik pasientene beskriver det) når de gjenopptar å gå omtrent 1–2 uker etter skaden.
⑤ Begrenset mobilitet i kneleddet, forårsaket av traumatisk synovitt som resulterer i hevelse og smerter i kneleddet.
Legen introduserte at artroskopisk rekonstruksjon av fremre korsbånd har som mål å reparere det fremre korsbåndet etter ruptur, og at den nåværende vanlige behandlingen er artroskopisk transplantasjon av en sene inn i kneleddet for å gjenoppbygge et nytt leddbånd, som er en minimalt invasiv prosedyre. Den transplanterte senen foretrekkes fremfor autolog popliteal sene, som har fordelene med mindre traumatisk snitt, mindre påvirkning på funksjon, ingen avstøting og enkel tilheling av senebein. Pasienter med smidige postoperative rehabiliteringsprosedyrer går på krykker i januar, av krykker i februar, går med støtten fjernet i mars, går tilbake til generell idrett etter seks måneder og går tilbake til idrettsnivået før skaden etter ett år.
Publiseringstid: 14. mai 2024
