banner

Ortopedisk avbildning: «Terry Thomas-tegnet» og skafolunatdissosiasjon

Terry Thomas er en berømt britisk komiker kjent for sitt ikoniske mellomrom mellom fortennene.

bilde 2

Ved håndleddsskader finnes det en type skade hvis radiografiske utseende ligner Terry Thomas' tanngap. Frankel refererte til dette som «Terry Thomas-tegnet», også kjent som «tegnet på sparsomt tanngap».

bilde 4
bilde 1
bilde 3

Røntgenbilde: Når det er scapholunatus dissosiasjon og avrivning av det interosseøse ligamentet i scapholunat, viser det anteroposteriore bildet av håndleddet eller det koronale bildet på CT et økt mellomrom mellom scaphoideum og lunate bein, som ligner et sparsomt tanngap.

Tegnanalyse: Skapholunat dissosiasjon er den vanligste typen håndleddsinstabilitet, også kjent som roterende scaphoid subluksasjon. Det er vanligvis forårsaket av en kombinasjon av ekstensjons-, ulnar deviasjon- og supinasjonskrefter påført den ulnare palmare siden av håndleddet, noe som resulterer i ruptur av leddbånd som stabiliserer den proksimale polen til scaphoid, noe som fører til separasjon mellom scaphoid og lunate bein. Det radiale kollaterale ligamentet og radioskapokapitatligamentet kan også være revet.

Gjentatte aktiviteter, gripe- og rotasjonsskader, medfødt ligamentslapphet og negativ ulnar varians er også assosiert med scapholunat dissosiasjon.

Bildeundersøkelse: Røntgen (med bilateral sammenligning):

1. Skafolunatgapet > 2 mm er mistenkelig for dissosiasjon; hvis > 5 mm, kan det diagnostiseres.

2. Skafoidkortikalt ringtegn, med avstanden mellom ringens nedre kant og den proksimale leddflaten til skafoidbenet på < 7 mm.

bilde 6

3. Forkortelse av skafoidmuskelen.

4. Økt skafolunatvinkel: Normalt er den 45–60°; en radiolunatvinkel > 20° indikerer dorsal interkalert segmentinstabilitet (DISI).

5. Palmar "V"-tegn: Ved en normal sidevisning av håndleddet danner palmarkantene på metakarpal- og radialbenet en "C"-form. Ved unormal fleksjon av scaphoideum, krysser palmarkanten palmarkanten på radial styloid og danner en "V"-form.

bilde 5

Publisert: 29. juni 2024